Bakterinė pneumonija. Ūminė bakterinė pneumonija. Bakterinės pneumonijos prevencija

Bakterinė pneumonija   - Tai uždegiminė infekcinė plaučių liga, kurią sukelia patogeninės ar oportunistinės bakterijos.

Bendra informacija apie ligą, jos rūšis ir formas

Šios ligos etiologija apima bakterijų patekimą į plaučių erdvę, po kurios uždegimas, nekrozė arba organo dalies ar viso tūrio abscesas.

Radiologiniai tyrimai yra pagrindiniai diagnozės patvirtinimo pagrindai ir reikalingi dideli klinikiniai įtarimai. Gydymas bus nustatytas pagal nustatytą etiologiją. Pagrindinis šios bylos tikslas - parodyti retas radiologines išvadas apie bendrą vaikų būklę. 5 mėnesių amžiaus pacientas buvo pristatytas Nacionalinės vaikų ligoninės skubios pagalbos skyriui, pasibaigus trijų dienų karščiavimui, viduriavimui ir kvėpavimo nepakankamumui. Ankstyvasis vaistas nuo ankstyvos gimdymo trukmės buvo 28 nėštumo savaitės nuo dvigubo nėštumo.

Priklausomai nuo patogenų, kurie sukėlė patologiją, tipo liga gali būti perduodama ore esančiais lašeliais arba sąlyčio būdu ir gali būti užkrečiama.

Tačiau daugeliu atvejų liga atsiranda su periferinių uždegimo kampelių krauju ir limfomis, kai burnos ir stemplės turinys patenka į kvėpavimo sistemą, taip pat tiesiogiai liečiasi su bakterijų (inhaliatorių, ventiliatorių, tracheostominių vamzdelių ir kt.) Objektu. )

Jis gavo paviršinio aktyvumo medžiagą gimdymo metu ir vėliau nereikalavo mechaninės ventiliacijos. Jis buvo išmestas namuose 30 dieną po gimdymo be priklausomybės nuo deguonies. Jis buvo priimtas per 1 mėnesį po išrašymo iš ligoninės dėl svorio padidėjimo ir problemų su šėrimo netolerancija. Pacientas iš naujo buvo iškrautas geros būklės.

Klinikiniame tyrime pacientas buvo dirginamas, verkdamas be dehidratacijos požymių ir be hemodinamikos nestabilumo požymių. Jis turėjo nedidelį nosies uždegimą ir tarpslantinę recesiją, kai oro srautas sumažėjo į dešinį plaučių lauką. Jokių įtrūkimų ar švokštimo nerasta. Jis turėjo įprastus širdies garsus, pilvo ertmės tyrimas buvo normalus.

Tuo pat metu bakterijų agresija veda prie alveolių užpildymo skysčiu ir gleivine išskyros, yra arba atskiros uždegimo sritys, arba procesas visiškai patenka į plaučių audinį.

Remiantis statistika, bakterinė pneumonija veikia vyresnio amžiaus žmones (virš 70 metų) ir jaunesnius nei 5 metų vaikus. Taip yra dėl sumažėjusios vietos imuniteto reakcijos, taip pat dėl ​​kvėpavimo sistemos organų struktūros ypatumų.

Du kraujo kultūros, gautos vartojimo metu, buvo neigiamos; ir išmatų mėginys buvo normalus su neigiamu rotaviruso ir adenoviruso lateksu. Po krūtinės ląstos aptikimo pacientui buvo atlikta rentgeno spindis. Krūtinės rentgenograma parodė radiolucentinį atvaizdą, lokalizuotą dešiniąją plaučius, su daliniu plaučių žlugimu, vaizdus, ​​rodančius pleuros ertmes, greičiausiai palyginus su vietiniu pneumotoraksu. Pastebėta transmedicinė išvarža pneumotoraksas.

Bakterinė pneumonija gali būti klasifikuojama pagal keletą skiriamųjų savybių.   Visų pirma, ligos formos yra suskirstytos pagal ligos sukėlėjo tipą.

Yra daug bakterijų, kurios sukelia šio tipo plaučių uždegimą:



Tai toli gražu ne pilnas sąrašas   galimi patogenai, bet plaučių infekcija su kitomis bakterijomis yra<5% от общего числа случаев.

Diafragma buvo matoma be žarnų, matomų krūtinėje. Pneumotoraksas buvo diagnozuotas kartu su hidropermatoporaksu atitinkančiu oro skysčio lygiu. Vaizdas, kuris buvo žlugęs dešinysis plautis, buvo netipiškas, pleuros adhezija su priekine krūtinės ląsta; ir nedidelis pleuros skysčio kiekis, paskirstytas prieš puslankius ir užpakalines pusrutakas. Sulenkiamo plaučio viduje pastebimi bent 3 buliukai.

Hidropneumotoraksas buvo gydomas krūtinės vamzdeliu. Krūtinės rentgenograma po procedūros parodė pilną hidropneumotorakso išsiskyrimą. 12 dienų buvo reikalingas deguonies terapija nosies dantukais, o intraveninis antibiotiko vartojimas su klindamicinu buvo skiriamas 14 dienų. Pacientas išleido trimetoprimo antibiotikus dar septynias dienas.

Infekcijos vietoje išskiria hospitalines ir ambulatorines formas. Remiantis kurso sunkumu ir komplikacijų atsiradimu, ligoninėje susidariusi patologija yra labiausiai pavojinga, nes yra didelė antibiotikų daugybei bakterijų užkrėtimo rizika.

Ši ligos rūšis diagnozuojama, jei simptomai pradėjo atsirasti po ne daugiau kaip 3-4 dienos buvimo ligoninėje ir išimties prieš ligos infekciją. Dėl pneumonijos proceso lokalizacijos gali būti:

Praėjus mėnesiui po paciento stebėjimo, pacientas buvo besimptomis su įprasta krūtinės rentgenograma. Jį sudaro laisvas skystis ir oras pleuros erdvėje. Hidropneumotoraksas gali būti invazinės procedūros komplikacija, pvz., Transbronchialinė biopsija, krūtinės ląsta arba torazentesas.

Hidropneumotoraksas ir pleuros ertmės dažniausiai būdingos staigiai pasireiškus vienašališkai krūtinės skausmui ir dusuliui. Paprastai stebimas asimetrinis hemitatoriaus išsiplėtimas, susijęs su oro suvartojimo sumažėjimu. Hidropneumotorakso diagnozė yra įtariama krūtinės rentgeno spinduliais ir patvirtinta kompiuterine tomografija. Kraujagyslių rentgenogramoje pleuros ertmė turi būdingą savybę ir yra meniskas išilgai krūtinės ląstos sienelės, išnykstant hemidiafragmui. Hidropneumotorakse nėra menisko, nes įstrigęs oras sukelia padidėjusią intrathoracinį slėgį, kuris naikina skysčio sąsają.

Skaitytojo Catherine Smirnova apžvalga

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie kunigo Georgeo vienuolyno kolekciją pneumonijos gydymui. Su šia kolekcija galite greitai išgydyti pneumoniją ir sustiprinti plaučius namuose.

Nenoriu pasitikėti kokia nors informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti maišą. Pastebėjau pokyčių po savaitės: temperatūra sulėtėjo, lengviau kvėpuoti, jaudėjau stipriai ir energingai, o nuolatinis skausmas krūtinėje, po manimi lūpule, manęs sukrėtė, atsitraukė ir po 2 savaičių visiškai išnyko. Rentgeno spinduliai parodė, kad mano plaučiai yra normalūs! Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau.

Oro skysčio lygis krūtinės rentgenograma gali būti svarbus įtariamo pneumotorakso raktas. Diafragminio plyšimo diagnozei reikalingas didelis klinikinių įtarimų indeksas ir kruopštus krūtinės rentgeno tyrimas. Radiologiniai ypatumai, rodantys diafragminio plyšimo galimybę, yra padidėjusi hemidiafragma, nereguliarus diafragminis kontūras, dujų burbulas krūtinėje, nazogastrinis vamzdelis krūtinėje ir apatinės liaukos atelektozės suspaudimas.

Anksčiau praeityje buvo naudojamas ultragarsas, kad būtų galima suvokti hidropneumotorakso savybes. Vieno tyrimo metu pastebėti ultragarsiniai ypatumai buvo dujų išsiurbimas per pleuros skysčio, "slankiojo žymens" išnykimas, apibūdintas kaip atbulinės kvėpavimo takos judesys, ir "užuolaido ženklas", ty oro skysčio lygis. Taip pat gali būti "polimikrobinis" vaizdas, kurį sukelia oro mikropulberai skysčio išpūtimo viduje.

Atsižvelgiant į tam tikros porūšio etiologiją ir priklausomybę, bakterinės pneumonijos simptomai ir gydymo būdai gali labai skirtis vienas nuo kito.

Paprastai pleuros ertmės ir hidropneumotorakso gydymui priklauso įvairūs protokolai, priklausomai nuo sunkumo. Pradinis gydymas turėtų būti skirtas kvėpavimo takų, kvėpavimo ir kraujo apykaitos valdymui. Daugeliui pacientų, kuriems yra didelė kvėpavimo nepakankamumas, reikia tam tikros kvėpavimo takų ir agresyviai gydyti pagrindinę ligą. Deguonis gali padidinti hidropermatoporakso reabsorbcijos greitį, turint keturkampį poveikį, kai pneumotoraksas yra daugiau kaip 30% plaučių lauko.

Priežastys

Yra tiek tiesioginių, tiek svarbių infekcijos veiksnių.

Rizikos grupės yra:



Tačiau šios ligos etiologija suteikia tik keletą būdų sukelti plaučių audinio bakterinį uždegimą. Tai apima:

Skirtumas tarp hidropneumotorakso ir paprasto pleuros ertmės yra būtinas, nes tinkamai gydant hidropermatūrą, dažnai reikia specialios vietos vietoj dviejų krūtinės vamzdelių, viena - skysčiui nutekėti ir kita - pašalinti orą. Kita vertus, paprastiems pleuros ertmėms dažnai reikalingas vienas krūtinės vamzdelis.

Šis atvejis yra neįprastas hidropneumotorakso vaizdas. Kūdikių populiacija pranešė apie keletą atvejų. Hidropneumotoraksas dažniausiai būna naujagimiams ir paaugliams. Diagnozė yra įtariama rentgeno spinduliuotė, o pasirinkta metodika yra kompiuterinė tomografija. Ultragarso nėra geriausias būdas nustatyti hidropneumotorakso pobūdį. Pradinis gydymas vaikų populiacijoje turėtų apimti kvėpavimo takų, širdies stebėjimo ir greito stabilizavimo įvertinimą. Vamzdžio įdėjimas reikalingas skysčiui nusausinti ir oro ištraukimui.



Klinikinis vaizdas

Yra bakterinės pneumonijos simptomų bendrieji ir specifiniai (priklausomai nuo patogeneo tipo).

Dažni požymiai:



Tokie požymiai aptinkami būdingoje ligos eigoje. Tačiau jei infekcijos sukėlėjas yra netipiškas šios ligos mikroorganizmas, simptomai gali šiek tiek skirtis.

Diafragminė išvarža yra svarbi diagnozė, pasireiškianti vaikams, ir turėtų būti pašalinta kaip galima etiologija. Autoriai nerodo jokių konkuruojančių interesų. Mes ištyrėme kortikosteroidų vartojančių žmonių plaučių uždegimo poveikį mirčių skaičiui, atsaką į gydymą, gydymo komplikacijas ir šalutinį poveikį. Kartu su antibiotikais su placebu arba be jo palygino gydymą kortikosteroidais.

Ūminė pneumonija yra plaučių infekcija, kuri gydoma antibiotikais, kurie nukreipia bakterijas, kurios sukėlė infekciją. Pneumonija yra gana dažna ir, nepaisant tinkamo gydymo antibiotikais, gali pasireikšti komplikacijos, kartais mirtis. Kortikosteroidai yra hormonai, kurie natūraliai susidaro antinksčių liaukose. Kortikosteroidai buvo naudingi tam tikrų infekcijų gydymui. Vis dėlto jų teigiamą poveikį dažnai kompensuoja sunkus šalutinis poveikis, dažniausiai naudojant dideles dozes ir ilgą laiką.

Taigi Legionella suteikia laipsnišką simptomų išsivystymą, kai vyrauja vidaus organų sutrikimai (viduriavimas, kepenų ir inkstų disfunkcija).

Šios ligos etiologija rodo staigų ligos progresavimą ir greitą progresavimą.   O veiksmingo gydymo nebuvimas kelia rimtų komplikacijų atsiradimą, įskaitant sepsį ir mirtį, todėl laiku diagnozė yra tiesiog svarbi procedūra.

Vaikų liga

Įtraukėme 17 tyrimų, kuriuose vertinama sisteminė kortikosteroidų terapija žmonėms, sergantiems pneumonija. Į šį atnaujinimą įtraukėme 12 naujų studijų ir išskyrėme vieną anksčiau pateiktą tyrimą. Aštuoni bandymai nepateikė finansavimo šaltinių; septyni finansavo akademiniai rėmėjai; vienas buvo finansuojamas farmacijos įmonės; ir vienas pranešė, kad negavo lėšų.

Nustatėme kokybinius įrodymus, kad kortikosteroidai sumažina klinikinių nepakankamumo dažnį vaikams, sergantiems pneumonija, tačiau duomenys buvo pagrįsti nedideliu vaikų su skirtingų tipų plaučių uždegimu. Kortikosteroidų vartojusiems asmenims buvo didesnis gliukozės kiekis kraujyje nei vartojusiems kortikosteroidus. Kortikosteroidų vartojimas nesusijęs su padidėjusiu kitų sunkių šalutinių reiškinių dažnumu.

Diagnostika

Surinkęs istoriją ir pradinį tyrimą, pulmonologas nukreipia pacientą į įvairius papildomus diagnostinius tyrimus.


Techninės įrangos metodai:

  1. Plaučių radiografija.
  2. CT ir MRT.

Tai leidžia ne tik vizualizuoti patologijos židinius, įvertinti jų formą, dydį ir vietą, bet taip pat neįtraukti kitų galimų simptomų atsiradimo priežasčių (navikas, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas).

Mes sumažėjome įrodymų kokybę dėl problemų, susijusių su tyrimu, neaiškiais rezultatais ar rezultatais, kurie nebuvo vienodi visuose tyrimuose. Suaugusiųjų mirties ir klinikinio nepakankamumo duomenimis, mes vertinome duomenų kokybę kaip vidutinio sunkumo.

Kortikosteroidų terapija buvo susijusi su daugiau nepageidaujamų reiškinių, ypač hiperglikemijos, tačiau žala nebuvo didesnė už naudą. Pneumonija yra dažna ir potencialiai rimta liga. Kortikosteroidai buvo pasiūlyti gydyti įvairių tipų infekciją, tačiau jų vaidmuo gydant pneumoniją lieka neaiškus.

Tuo pačiu metu atliekami klinikiniai tyrimai:



Kai kuriais prieštaringais atvejais gali prireikti praplauti bronchus, tada ištirti gauto skysčio turinį.   Atliekant tyrimo kompleksą yra tiesiog būtina tinkamo ir veiksmingo gydymo paskirtis.

Vertinti kortikosteroidų veiksmingumą ir saugumą plaučių uždegimo gydymui. Mes taip pat ieškojome trijų bandymų žurnalų dabartinėms ir nepaskelbtoms teismo byloms. Mes naudojome standartines metodines procedūras, kurias tikimasi "Cochrane". Du peržiūros autoriai savarankiškai įvertino šališkumo ir išgautų duomenų riziką. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipėmės į tyrimo autorius.

Šis atnaujinimas apėmė 12 naujų tyrimų, išskyrus vieną anksčiau atliktą tyrimą ir išskyrė penkis naujus tyrimus. Vienas bandymas laukia klasifikacijos. Visuose tyrimuose yra ribotos patekimo į ligonines, kuriose yra plaučių uždegimas, susijęs su pneumonija ar susijusia pneumonija. Mes įvertinome neigiamo atrankos ir šališkumo riziką nuo išnykimo apskritai kaip mažai arba neaiškiai. Mes vertinome, kad našumo rizika yra maža devynių bandymų atveju, neaiški vienam bandymui ir daugiausia septynių bandymų metu.

Gydymo metodai

Antibiotikų naudojimas bakterinės ligos etiologijai yra privalomas, nes tik tokie agentai gali kovoti su patogeninėmis bakterijomis.


Gydymo pradžioje gydytojai sutinka, kad bus paskirti platų spektro antibiotikai.   Taip yra dėl to, kad norint nustatyti mikroorganizmo tipą reikia šiek tiek laiko. Ir tik gavus sėjos rezultatus, vaistas pakeičiamas į labiau specializuotą.

Mes įvertinome, kad pranešimų apie šališkumą rizika yra maža trijuose bandymuose, o likusiems 14 bandymams aukšta. Kortikosteroidai žymiai sumažina mirštamumą suaugusiems pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, tačiau nėra suaugusiems pacientams, sergantiems maža pneumonija. Pacientams, sergantiems sunkia ar smulkia plaučių uždegimu, ankstyvas klinikinis sutrikimas buvo reikšmingai sumažėjęs kortikosteroidais. Korstokosteroidai sumažina laiką iki klinikinio gydymo, ligoninės buvimo trukmės ir intensyviosios terapijos skyriuje, kvėpavimo nepakankamumo ar šoko, kuris nėra atsiradęs dėl pneumonijos, atsiradimo ir pneumonijos komplikacijų dažnumo.

Vidutinės ir sunkios bakterinės pneumonijos atvejai reikalauja į veną įvežti vaistus, palaipsniui pereinant prie jų peroralinio vartojimo, gydymas vyksta ligoninėje.

Lengvesniais atvejais vaistus galima skirti ambulatoriškai, bet nuolat stebėti gydytojas. Suaugusieji, vyresni nei 60 metų ir vaikai iki 5 metų, turėtų būti gydomi tik ligoninėje, kad sumažėtų komplikacijų rizika.


Bakterinė pneumonija skiriasi nuo kitų šios ligos formų ilgiau gydymo metu. Antibiotikų terapijos kursas trunka nuo 10 iki 21 dienos.

Be to, be kovos su tiesioginiu patogeniu, papildomai naudojami mukolitikiniai ir atsikosėjimo vaistai. Tai padeda išlaisvinti plaučius iš sukaupto skysčio ir natūraliai pašalinti bakterijų atliekų produktus (kosulys iki skreplių).

Taip pat svarbu suvartoti skystą mitybą ir kiekį. Dieta turėtų būti indai su lengvai virškinamais angliavandeniais ir baltymais. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į suaugusiųjų ir vaikų, sergančių centrinės nervų sistemos sutrikimais, maitinimosi taisykles, nes jie gali pakenkti maisto kvėpavimo takams.

Pagalbinis gydymas apima vitamino turinčių vaistų, imunomoduliatorių, deguonies terapijos, masažo ir fizioterapijos vartojimą. Visa tai gali žymiai sumažinti atsigavimo laiką ir palengvinti paciento būklę.

Šiuo metu yra daug antibakterinių vaistų, kurie gali užmušti daugumą patogenų, sukeliančių plaučių uždegimą.

Tačiau po nustatymo dėl sukėlėjo esant skreplių kultūrai rekomenduojama arba visiškai pakeisti ar papildyti nustatytą vaistą kito tipo antibiotikais. Pavyzdžiui:



Visose antibiotikų kategorijose vaistiniai preparatai buvo išvystyti galimai vartoti tiek senyvo amžiaus, tiek vaikams nuo 2 mėnesių.

Bakterinė pneumonija gali būti ir užkrečiama, ir visiškai saugi kitiems žmonėms - tai tiesiogiai priklauso nuo mikrobų, kuris jį sukėlė. Atsisakymas gydyti gali sukelti ne tik rimtų komplikacijų, bet ir sukelti mirtį. Be to, tarp suaugusiųjų, vyresnių nei 65 metų ir mažesnių vaikų, šis skaičius siekia 30%.

  - plaučių kvėpavimo zonų mikrobinė infekcija, kuri atsiranda plėtojant intraalveolinį eksudaciją ir uždegiminę plaučių parenchimo infiltraciją. Bakterinė pneumonija lydi karščiavimu, silpnumu, galvos skausmu, kosuliu su gleivinės ar rūdėtomis skrepliais, dusulys, skausmas krūtinėje, mialgija ir artralgija, plaučių nepakankamumas. Bakterinės pneumonijos diagnozė pagrįsta fiziniais tyrimais, plaučių rentgenografija, bendrais ir biocheminiais kraujo tyrimais, mikroskopija ir skreplių kultūra. Bakterinės pneumonijos gydymas yra etiotropinis gydymas antibiotikais.

Pagal klinikinius ir patogeniškumo kriterijus, bakterinė pneumonija gali būti apibūdinama kaip bendruomenė (ambulatorinė) arba hospitalinė (ligoninės, nosocomial) infekcija, kurios metu ligos simptomai išsivysto po 48-72 valandų. Bakterinė pneumonija gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir ilgai trunkantis.

Bakterinės pneumonijos priežastys

Bakterinė pneumonija vystosi su gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų pažeidimais, daugelis iš kurių gali būti viršutinių kvėpavimo takų normalioje mikrofloroje. Bakterinės pneumonijos patogenų spektras priklauso nuo ligos formos. Bendrijai įgytą formą dažniausiai sukelia pneumokokai, hemofilinis lazdele. Nosokominę bakterinę plaučių uždegimą paprastai inicijuoja daug rezistentiški Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander bacilų, enterobakterijų, hemophilus bacilli, anaerobų štamai. Su ventiliatoriumi susietos pneumonijos sukėlėjai, atsirandantys naudojant mechaninę ventiliaciją ankstyvosiose stadijose (48-96 val.), Yra burnos ertmės mikrofloros gyventojai ir vėlyvosios (\u003e 96 valandos) hospitalinės atmainos.

Kitose bakterijų ligose (juodligė, gonorea, salmoneliozė, tularemija, vidurių šiltinė, skausmingas kosulys), pneumonijos patogenai gali būti specifinės mikrofloros atstovai. Jei imunodeficinė būklė, pneumokokai, Legionella ir hemophilus bacillus dažnai veikia kaip bakterinės medžiagos.

Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į plaučių audinį tiesioginiais, ore esančiais lašeliais ir hematogenais. Pacientams, sergantiems neurologiniais simptomais ir sąmonės sutrikimu, dažnai pastebima burnos ertmės sekrecijos ir nosies gleivinės aspiracija. Hematogeninė bakterinės pneumonijos sukėlėjo sklaida atsiranda dėl kraujo tekėjimo iš ekstrapusinio fokusavimo (su infekciniu endokarditu, ryklės abscesu). Infekcija gali prasiskverbti į plaučius, jei po diafragminio absceso proveržyje yra krūtinės žaizdos, trachėjos intubacijos, aplinkinių audinių ir tt

Bakterinės pneumonijos patogenezėje lemiamas yra ne tik virulencija ir patogenezės įsiskverbimo mechanizmas, bet ir vietos bei bendro imuniteto lygis. Bakterinės pneumonijos raida stengiasi sukelti ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, rūkymą, alkoholio vartojimą, dažną stresą, pernakvimą, hipovitaminą, senyvo amžiaus, oro taršą. Imuninės gynybos sumažėjimas įvyksta, kai yra sutrikimų: stazinis širdies nepakankamumas, įgimtų bronchų ir plaučių sistemos sutrikimai, LOPL, lėtinė ENT infekcija, imunodeficitas, sunkios ir ilgalaikės ligos; dėl chirurgijos ir ilgalaikio imobilizavimo.

Bakterinė pneumonija būdinga žala kvėpavimo takams, uždegiminė plaučių parenchimo infiltracija; pleuros erozijos sindromas ir pleuros ertmė. Galima formuoti plaučių nekrozės kamienus su ertmės formavimu, komplikuotą dėl nekrozinės pneumonijos ir plaučių absceso.

Bakterinės pneumonijos simptomai

Bakterinės plaučių uždegimo klinikinės apraiškos ir sunkumo laipsnis nustatomas pagal patogeno rūšį, pažeidimo mastą, amžių ir sveikatos būklę.

Tipiškame bakterinės pneumonijos variante atsiranda staigus remituojantis karščiavimas, produktyvus kosulys su gleivinės ar rūdėtomis skrepliais, kartais pleuros skausmai krūtinėje. Pacientai susirūpinę sunkiu silpnumu, sunkiu negalavimu, galvos skausmu, dusuliu, mialgija ir artralgija, apetito praradimu. Dažnai pasireiškia sinusinė tachikardija, aritmija, hipotenzija. Kvėpavimo, širdies ir inkstų nepakankamumo požymiai gali išsivystyti.

Bakterinės pneumonijos diagnozė

Pastebėjus bakterinės pneumonijos pacientui, pastebima blyškis, cianozė ir sunkus kvėpavimas; palpacija - padidėjęs balso drebulys nuo pažeidimo šono; su perkusija - plaučių garso sutrumpinimas ir išblukimas; su auskultavimu - padidėjusi bronchofonija, sunkus ar bronchinis kvėpavimas, drėgna švelnus švokštimas ir pleuros trinties triukšmas. Bakterinės pneumonijos uždegimo sindromą patvirtina leukocitozė, kai perėjimas į kairę, limfopenija, vidutinio ar reikšmingo ESR padidėjimas, C reaktyvaus baltymo atsiradimas.

Bakterinės pneumonijos gydymas

Bakterinės pneumonijos gydymas, priklausomai nuo sunkumo, atliekamas ambulatoriškai arba prireikus ligoninėje IT skyriuje. Dėl karščiavimo laikotarpio rekomenduojama laikytis lovos, daug gėrimų ir lengvai virškinti gerą mitybą.

Etiotropinis antimikrobinis gydymas yra nustatomas empiriškai su korekcija, identifikuojant patogeną ir gaunant antibiogramą. Bakterinės pneumonijos atveju vartojami aminopenicilinai, makrolidai, cefalosporinai monoterapijos forma arba kelių antimikrobinių vaistų derinys. Nebranduolinės plaučių uždegimo atveju yra skiriamos burnos ir raumenų formos, sunkiais atvejais rekomenduojama į veną įleisti; gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Dėl stafilokokų, enterobakterijų ir legionelių sukeltos pneumonijos reikia ilgesnio antibiotikų terapijos, ty 14-21 dienos. Be to, papildomai naudojama aspiracija ir ligoninės bakterinė pneumonija, fluorhinolonai, karbapenemai, deriniai su aminoglikozidais, linkozamidais ir metronidazolu.

Sunkiais atvejais atliekama detoksikacija ir imunoterapija, mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija ir disproteinemija, deguonies terapija. Galima skirti antipirenų, analgetikų, gliukokortikoidų ir širdies vaistų. Bronchų obstrukcinei patologijai sergantiems pacientams skiriama aerozolių terapija su bronchų ir mukolitinėmis medžiagomis. Kai abscessing atliekama reabilitacinė bronchoskopija naudojant antiseptinius tirpalus, antibiotikus, mukolitikus. Rekomenduojami kvėpavimo pratimai, masažas, fizioterapija. Parodomas terapijos ir pulmonologijos stebėjimas, spa gydymas.

Bakterinės pneumonijos prognozė yra dėl to, kad procesas yra stipri, antibiotikų terapijos tinkamumas. Bakterinės pneumonijos mirtingumas siekia 9 proc. (Hospitaline forma - 20 proc., Pagyvenusiems pacientams - 30 proc., Komplikuotais atvejais - iki 50 proc.).


Viršų