Hidrotubarea trompelor uterine este dureroasă sau nu. Cum să sufle trompele uterine

Cauzele infertilității feminine pot fi diferite. O treime din toate problemele legate de incapacitatea de a rămâne gravidă sunt probleme cu permeabilitatea trompelor uterine. Medicina modernă oferă mai multe metode pentru a rezolva această problemă. Laparoscopia trompelor uterine este adesea folosită. Dar această procedură se efectuează sub anestezie generală, pacientul fiind internat în spital și se fac mai multe incizii pe corpul femeii.

Se folosește și o metodă alternativă la cea descrisă - histerosalpingografia radiografică. De ce sunt importante aceste metode pentru fertilizare și cum vă puteți da seama dacă tuburile sunt blocate?

Participarea trompelor uterine la fertilizare

Ovulul, gata de fertilizare, se deplasează prin trompele uterine către uter. Se întâlnește cu spermatozoizii în trompele uterine. Dacă permeabilitatea în tuburi este afectată, ovulul fertilizat nu poate trece în cavitatea uterină și nu se poate atașa acolo pentru maturarea fătului. În lumenul tuburilor, „motoare” anatomice - fimbrie - îl deplasează în cavitatea uterină. Dar din cauza aderențelor în tuburi și a altor procese patologice, chiar și fimbriile sunt neputincioase.

Obțineți o consultație medicală gratuită

Ce procese afectează permeabilitatea conductelor?

• Proces inflamator pe fondul infecției unei femei cu boli cu transmitere sexuală. Acestea sunt boli precum chlamydia, micoplasmoza, gonoreea și altele.
• Procese inflamatorii cauzate de proliferarea bacteriilor patologice. Aceste microorganisme trăiesc în cantități mici în organism, dar când se schimbă locația și se înmulțesc în țevi, începe un proces inflamator, îngustându-le lumenul.
• Obstrucție din cauza caracteristicilor anatomice ale femeii, absența conductelor.
• Consecința intervenției terapeutice și diagnostice care are ca rezultat obstrucția trompelor uterine. Astfel de manipulări includ avortul, chiuretajul pereților suprafeței interioare a uterului. Ca urmare, țesuturile devin cicatrici și lumenul de la locul de ieșire al cavității uterine este perturbat.
• Obstrucție cauzată de manipulări chirurgicale în organele pelvine. Ca urmare a proceselor purulent-inflamatorii, se formează aderențe pe trompele uterine.

Dacă o femeie a avut un avort, sau procese inflamatorii la nivelul organelor pelvine, sau a fost tratată pentru infecții cu transmitere sexuală, iar sarcina dorită nu are loc, cel mai probabil are obstrucție a trompelor uterine. În acest caz, există toate indicațiile pentru diagnosticarea și determinarea stării conductelor.

Cea mai sigură, nedureroasă și informativă procedură pentru sănătatea pacientului este hidrotubarea tubară (histerosalpingoscopia). Această metodă de diagnosticare este o alternativă demnă la laparoscopie. Femeia nu necesită anestezie, iar inciziile pe corp pot fi evitate. Dispozitivele pentru hidrotubare trebuie să fie atraumatice și, de asemenea, sterile.

Cum se efectuează hidrotubarea?

Pentru diagnosticare sunt necesare dispozitive de hidrotubare. Diagnosticul se efectuează după cum urmează: medicul introduce un cateter steril special în canalul cervical, se folosește o singură dată. Un balon care se umfla este atașat de el. Acest articol ajută la fixarea cateterului în corpul femeii.

Folosind un cateter, un lichid special este injectat în cavitatea uterină și în trompele uterine, aceasta poate fi o soluție salină obișnuită sau medicamente speciale, de exemplu, Echovist. Cu ajutorul său, un aparat cu ultrasunete poate vedea starea internă a trompelor uterine.

Femeia simte durere în timpul acestei proceduri? Pacientul are nevoie de pregătire? În timpul introducerii cateterului în timpul hidrotubării tubare, pacientul poate experimenta disconfort. Seamănă cu durerea din timpul menstruației. Medicul calculează în mod specific cantitatea de soluție, dar nu depășește 13 ml.

Ce permite metoda de diagnosticare?

• Hidrotubația vă permite să vedeți prin soluție prezența diferitelor aderențe în uter, dacă există polipi pe acesta, noduri pe membrana mucoasă. Aceste formațiuni și defecte împiedică atașarea oului de uter. Indicațiile pentru această procedură sunt absența permeabilității trompelor uterine.
• Trecând prin tuburi și lângă ovare, lichidul face posibilă în timpul hidrotubării să se evalueze întreaga lungime a tubului. Medicul vede în ce loc anume există o îngustare, dificultate în trecerea oului. Aceasta este o informație foarte importantă, deoarece localizarea dificultăților în lumen depinde de tactica de tratare a infertilității.
• Procedura de hidrotubare permite nu numai diagnosticarea patologiei, ci îndeplinește și o funcție terapeutică - spălă derivatul, care în timp înfunda conductele, fluxul de lichid stimulează activarea fimbriei (care participă la mișcarea fertilizatului). ou). Are loc deconectarea micilor aderențe.

Avantajele metodei în diagnosticarea obstrucției

Hidrotubarea este adesea folosită pentru diagnosticarea cu ultrasunete a cauzelor infertilității. Principalele sale avantaje:

• Metoda nu expune femeia și organele ei la radiații ionizante. Acesta este un mare avantaj al metodei, deoarece după diagnosticare, o femeie poate planifica o sarcină imediat în ciclul curent.
• Hidrotubarea nu provoacă leziuni ale țesutului abdominal cu această metodă nu este nevoie să se supună pacientului sub anestezie.
• Diagnosticul se realizează cât mai repede posibil, o femeie poate ajunge acasă în câteva ore.
• Procedura nu necesită urmărirea pacientului și nu este nevoie de spitalizare.
• Manipularea nu dăunează pacientului.
• Hidrotubarea trompelor uterine este relativ ieftină și este disponibilă multor paciente care doresc să rămână însărcinate.
• Precizia rezultatelor diagnosticului este de 90% putem spune că metoda are un conținut ridicat de informații și o acuratețe.
• Acțiune combinată - diagnostic cu efect terapeutic. În timpul procedurii, medicul poate identifica încălcări suplimentare.
• Are un avantaj față de sonda vaginală folosită în mod obișnuit pentru ecografie 2D. Hidrotubarea este o examinare tridimensională a trompelor uterine. Deoarece țevile au coturi în planuri diferite, această metodă este indispensabilă. Sarcina după hidrotubare poate avea loc mai repede, deoarece tuburile se extind odată cu fluxul de contrast și sarcina are loc mai devreme.

Condiții pentru hidrotubare

Pentru a asigura siguranța în timpul procedurii, trebuie îndeplinite anumite condiții.

• Cateterul intră în canalul cervical, lichidul trece prin el - aceasta este posibilitatea ca o infecție deschisă să intre în uter. Din uter, infecția poate pătrunde în tuburile până la organele abdominale. Este foarte periculos. Din acest motiv, înainte de a efectua manipularea, procesele inflamatorii din vagin și col uterin trebuie excluse.
• În caz de eroziune extinsă a colului uterin, displazie sau formațiuni maligne pe suprafața colului uterin, hidrotubarea nu se efectuează.
• Pentru ca procedura să aibă succes, este necesar să așteptați până când canalul cervical este complet deschis. Acest lucru se întâmplă cu câteva zile înainte de ovulație. În acest caz, femeia practic nu simte durere.

Nu toate procesele patologice din vagin și col uterin pot fi determinate vizual. Prin urmare, înainte de a efectua o procedură de diagnosticare, este necesar să faceți următoarele teste:

• Un frotiu pentru a detecta bacteriile din microflora vaginală. Se examinează scurgerile urogenitale.
• Studiul celulelor cervicale pentru a determina formațiuni maligne - citologie.
• Un test de sânge pentru a detecta infecțiile cu transmitere sexuală în organism.

După primirea rezultatelor examinării, este posibil tratamentul proceselor inflamatorii. Pregătirea pacientului este necesară sub formă de clisme de curățare. Dacă rezultatele testului sunt normale, puteți începe hidrotubarea. Recomandări generale pentru pregătirea pentru diagnostic:

• tratamentul inflamației tractului urogenital;
• disponibilitatea răspunsurilor la testele efectuate;
• toaletă amănunțită a organelor genitale;
• Medicul poate prescrie un analgezic cu 30-40 de minute înainte de procedură.

Femeile care vor să rămână însărcinate trebuie să treacă prin senzații neplăcute. „Recenzii cu hidrotubarea tubului” scriu de obicei că există disconfort care amintește de senzațiile din timpul menstruației. Introducerea unui cateter va provoca, de asemenea, disconfort, dar rezultatele merită. Sarcina după hidrotubare este posibilă.

Hidrotubarea este o procedură terapeutică și diagnostică, a cărei esență este introducerea unui lichid special în oviduct. Datorită acestui fapt, este posibil să se determine gradul de permeabilitate al trompelor uterine și, dacă este necesar, să se elimine cât mai ușor obstacolele existente.

Hidrotubarea nu este o procedură nouă. A fost interpretat pentru prima dată acum mai bine de 50 de ani. În ciuda acestui fapt, este încă utilizat pe scară largă în practica medicală astăzi. Acest lucru se datorează faptului că are o serie de avantaje în comparație cu alte metode de „suflare” țevi.

Trompele uterine joacă un rol important în concepție. De-a lungul lor, oul matur se deplasează de la ovar în uter, iar gameții masculini se deplasează spre ovul. Fuziunea celulelor germinale în sine are loc și în tub.

Dacă permeabilitatea oviductelor este perturbată, femeia are probleme serioase cu concepția. În cazuri deosebit de severe, aceasta devine cauza infertilității.

Obstrucția conductei se poate dezvolta din diverse motive. Cele mai frecvente dintre ele sunt avorturile și operațiile pe organele pelvine. Ceva mai rar, obstrucția apare din cauza bolilor infecțioase anterioare și a tulburărilor endocrine.

Indicațiile pentru hidrotubare pot include:

• fuziunea trompelor uterine (completă sau parțială);
• necesitatea clarificării permeabilității tubului după tubectomie unilaterală;
• prezența aderențelor în zona anexelor și ca urmare a infertilității;
• perioada de observare a stării oviductului după intervenție chirurgicală.

Pregătirea

Obstrucția trompelor nu este o patologie care necesită intervenție medicală de urgență, așa că pacientul trebuie pregătit cu atenție înainte de procedură.

Hidrotubarea trebuie efectuată în timpul absenței sângerării menstruale. În mod ideal, verificarea ar trebui efectuată în zilele 7-24 ale ciclului.

Hidrotubarea este permisă dacă:

• Un test de sânge nu indică prezența proceselor inflamatorii în organism, numărul de globule roșii și hemoglobina este normal.
• Un test de urină confirmă absența inflamației.
• Frotiul ginecologic îndeplinește nivelul necesar de puritate. Dacă în timpul acestui studiu se descoperă că o femeie are o încălcare a microflorei organelor genitale, atunci i se va prescrie un tratament adecvat.

De obicei, medicul ginecolog care prescrie această procedură spune despre hidrotubarea trompelor uterine, ce este și cum să se pregătească pentru aceasta.

Imediat înainte de începerea studiului, femeia trebuie să-și golească vezica urinară și intestinele.

Hidrotubarea nu este o procedură complicată. Nu necesită spitalizarea pacientului. Toate acțiunile sunt efectuate într-un cadru spitalicesc pe scaun ginecologic.

Contraindicații

Ca orice altă procedură medicală, hidrotubarea tubară are și unele contraindicații.

În acest caz, acestea pot fi enumerate:

• prezența inflamației în pelvis;
• boli autoimune de natură generalizată;
• afectarea organelor reproductive interne sau externe de către tumori;
• sângerare din tractul genital de origine necunoscută;
• suspiciunea de sarcină;
• patologii decompensate ale sistemului cardiovascular.

Derularea procedurii

Medicii folosesc un aparat special pentru a ventila oviductele. Are un vas proiectat pentru soluție izotonică de clorură de sodiu, precum și o sondă uterină, care este conectată la o manșetă de control.

Pentru a diagnostica stările patologice, se toarnă o soluție izotonă în oviducte, după care specialistul monitorizează nivelul presiunii din cavitatea uterină, precum și bunăstarea generală a pacientului.

Dacă conductele sunt circulabile, soluția curge ușor. Nu se varsă, iar banda de înregistrare arată o scădere a presiunii la un nivel de aproximativ 60 mm Hg.

Dacă conductele sunt parțial obturate, scade și presiunea, dar până la aproximativ 110 mm Hg. Artă.

În caz de obstrucție absolută a oviductelor, presiunea nu scade. La o anumită etapă, lichidul se oprește din turnare și se revarsă afară. În acest caz, femeia simte durere. Acesta devine un motiv bun pentru a opri procedura.

Dacă doriți, puteți viziona un videoclip despre cum are loc hidrotubarea trompelor uterine. Acest lucru vă va oferi o idee clară a procedurii.

Hidrotubarea terapeutică

Hidrotubarea poate fi efectuată nu numai pentru diagnostic, ci și în scopuri terapeutice. Pentru a obține un rezultat bun, procedura trebuie efectuată de aproximativ 5 ori pe mai multe cicluri lunare. În cazuri avansate, numărul de proceduri poate fi crescut la 15.

În timpul hidrotubării terapeutice, medicamentele special selectate amestecate cu o soluție izotonă de clorură de sodiu sau novocaină sunt injectate în trompele uterine.

În cele mai multe cazuri, următoarele medicamente sunt utilizate pentru hidrotubarea terapeutică:

• antibiotice (distruge microorganismele patogene);
• corticosteroizi (elimină procesul inflamator în cel mai scurt timp posibil, ameliorează simptomele alergiei);
• lidaza (favorizează resorbția aderențelor în oviducte);
• enzime proteolitice – (au efect antimicrobian).

Prin efectuarea hidrotubării terapeutice, este posibil să se provoace resorbția aderențelor și să se îmbunătățească starea generală a țevilor.

Pentru a obține efectul terapeutic maxim, se recomandă ca hidrotubarea să fie efectuată în combinație cu alte proceduri. De exemplu, electroforeza, masaj ginecologic etc.

Rezultatul va depinde în mare măsură de regularitatea procedurilor, de starea generală de sănătate a pacientului, precum și de gradul de neglijare a procesului patologic.

Destul de des, hidrotubarea terapeutică este efectuată după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist. În acest caz, procedura este prescrisă în perioada de recuperare după laparoscopie. Prin introducerea de substanțe medicinale în oviducte se poate preveni formarea de aderențe.

Cel mai bun rezultat în acest caz poate fi obținut dacă utilizați chimotripsină și combinați hidrotubarea cu tratamentul fizioterapeutic.

Cromohidrotubare

Cromohidrotubarea este o procedură de diagnosticare. Esența sa este că un lichid colorat (contrast) este injectat în uterul femeii. Oviductele sunt considerate acceptabile dacă soluția intră în pelvis prin ele.

Cromohidrotubarea trompelor uterine, dacă este necesar, poate fi combinată cu laparoscopia. Aceasta este cea mai modernă și mai informativă metodă de diagnosticare în acest moment.

Complicații

Este important să fiți pregătiți pentru faptul că hidrotubarea tubară poate avea următoarele consecințe:

• O creștere bruscă a temperaturii corpului.
• Spasme ale oviductelor (însoțite de durere).
• Ruperea conductei (acest lucru se întâmplă atunci când se administrează o cantitate excesivă de lichid, ceea ce este extrem de rar).
• Alergie la medicamentele utilizate. Se poate manifesta sub formă de tuse, roșeață, precum și umflarea organelor genitale și a pielii și probleme de respirație.
• Modificări negative la nivelul colului uterin.
• Exacerbarea bolilor inflamatorii la nivelul organelor pelvine (simptomul apare la câteva zile după procedură și este însoțit de durere ușoară în abdomenul inferior, slăbiciune și creșterea temperaturii corpului). Pentru a elimina aceste simptome, medicii pot prescrie antibiotice cu spectru larg.

Cea mai frecventă complicație dintre cele de mai sus este durerea. Poate fi însoțită de scăderea ritmului cardiac, paloarea pielii și a membranelor mucoase și probleme de respirație.

Apariția unei dureri ascuțite în timpul procedurii indică prezența unor probleme cu endometrul femeii, prezența aderențelor sau a polipilor. Reducerea presiunii din dispozitiv și reducerea volumului de lichid utilizat va face posibilă prevenirea acestei complicații.

Sarcina

În timpul perioadei de tratament, pacienta trebuie să refuze să conceapă și să folosească metode de contracepție fiabile. Sarcina după hidrotubare poate apărea în prima lună, dar există o probabilitate mare ca aceasta să fie ectopică.

La mulți pacienți, după procedură, libidoul este restabilit, ciclul lunar și cursul menstruației în sine sunt normalizate.

Dacă, după terminarea hidrotubării, o femeie are o viață sexuală regulată fără a utiliza contracepție și nu rămâne însărcinată în decurs de 1 an, atunci i se recomandă să recurgă la FIV.

Esența acestei proceduri este că concepția are loc în afara corpului femeii, după care embrionul rezultat este implantat în uterul acesteia.

Avantaje

Principalele avantaje ale hidrotubării includ următoarele:

• Corpul pacientului nu este expus la radiații ionizante. Acest lucru permite unei femei să înceapă să planifice o sarcină (cu condiția să fie absolut sănătoasă) imediat după diagnostic.
• Hidrotubarea nu are un efect dăunător asupra țesutului abdominal.
• Studiul nu necesită utilizarea anesteziei.
• Combinație de diagnostic și efect terapeutic.
• Are un cost redus, așa că fiecare femeie care vrea să conceapă un copil își poate permite.
• Procedura nu durează mult. După doar câteva ore, femeia poate pleca acasă și poate începe să-și facă afacerile.
• Hidrotubarea trompelor uterine are în mare parte recenzii pozitive. Efectele secundare după procedură apar extrem de rar (nu mai mult de 5% dintre femei).
• Conținutul informațional ridicat și veridicitatea cercetării. Precizia diagnosticului este de 90%.

Trompele uterine sunt un organ care are curburi. Hidrotubarea vă permite să vedeți imaginea lor tridimensională. Acesta este un avantaj important al acestei proceduri față de ultrasunete, care face posibilă obținerea doar a unei imagini bidimensionale.

Determinarea permeabilității trompelor uterine este una dintre cele mai importante componente în identificarea cauzelor infertilității la femei. Statisticile arată că aproximativ 35% din infertilitatea la femei este asociată tocmai cu factori tubari, deoarece una dintre condițiile necesare și cele mai importante pentru fertilizare este capacitatea trompei uterine de a transporta ovulul către spermatozoizi.

Cromopertubația laparoscopică este acum considerată standardul „de aur” pentru determinarea permeabilității trompelor uterine. Dar aceasta este o procedură destul de complexă, care necesită spitalizarea pacientului și anestezie generală, deoarece esența studiului este efectuarea unei incizii în peretele abdominal și monitorizarea permeabilității trompelor uterine sub supraveghere directă.

O altă metodă comună este examinarea cu raze X, în care o substanță specială („contrast”) este injectată în trompele uterine, care este impenetrabilă cu raze X. Dar această metodă are propriile sale dezavantaje destul de serioase - utilizarea de raze X destul de periculoase și posibilitatea de a dezvolta o reacție alergică la agentul de contrast.

Precizia metodelor descrise mai sus este destul de mare, astfel încât cea mai precisă opțiune este cromopertubația laparoscopică, a cărei precizie este aproape de 100%. Dar ambele metode au dezavantajele lor, așa că recent hidrotubarea (ultrasunetele permeabilității trompelor uterine) a fost din ce în ce mai folosită. Acest studiu oferă date destul de precise, astfel încât acuratețea sa este de aproximativ 90% și în 89% din cazuri coincide cu rezultatele cromopertubării laparoscopice, deși nu este o procedură atât de dificil de efectuat, nu necesită spitalizarea pacientului și este absolut sigur pentru corpul uman. Datorită tuturor acestor parametri, ultrasunetele trompelor uterine a devenit metoda de alegere pentru diagnosticul inițial al cauzelor infertilității la femei, în special, pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine.

Când se efectuează hidrotubarea, o soluție specială este injectată în trompele uterine și în cavitatea uterină, care este „vizibilă” la ultrasunete. Un indicator este apariția lichidului injectat în apropierea ovarelor - asta înseamnă că trompele uterine sunt circulabile. Și deși această tehnică nu ne permite să examinăm puncte specifice de îngustare sau obstrucție tubară, datele obținute în timpul acestei proceduri joacă adesea un rol cheie în determinarea cauzelor infertilității.

Care sunt cauzele obstrucției tubare și în ce situații se poate dezvolta?

Care ar putea fi motivul dezvoltării unei astfel de probleme? Există destul de multe opțiuni și există destul de multe boli și probleme care duc la astfel de consecințe. Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea obstrucției trompelor uterine sunt:

• diverse inflamații care sunt asociate cu infecții cu transmitere sexuală. Din cauza unor astfel de inflamații, se dezvoltă adesea obstrucția. Astfel de infecții includ chlamydia, gonoreea, micoplasmoza, ureaplasmoza, trichomonaza etc.;
• obstrucția se poate dezvolta și din cauza proceselor inflamatorii nespecifice la nivelul trompelor uterine. Această problemă se dezvoltă de obicei din cauza bacteriilor care trăiesc în mod normal în corpul unei femei, dar din anumite motive numărul acestora poate crește sau populează locuri neobișnuite pentru ei, ceea ce devine cauza inflamației. Acest lucru se poate întâmpla dacă bacteriile din intestine, de exemplu, intră în organele genitale;
• Una dintre cauzele rare este diferitele anomalii anatomice congenitale care sunt asociate cu absența unei părți a trompelor uterine. Deși astfel de probleme sunt extrem de rare, ele necesită un tratament destul de complex;
• cauza poate fi stenoza severa sau fuziunea trompelor uterine. Cel mai adesea, apariția unei astfel de probleme este asociată cu intervenția terapeutică sau diagnostică brută în cavitatea uterină. Deci, o problemă similară se poate dezvolta după chiuretajul pereților uterului cu răzuire excesivă, atunci când stratul bazal este expus, determinând formarea de țesut cicatricial. Uneori, o astfel de complicație apare după un avort;
• De asemenea, cauza dezvoltării unei astfel de probleme poate fi intervenția chirurgicală în organele abdominale și, în special, în diferite procese purulent-inflamatorii. Deci, cauza poate fi apendicita cu peritonita, apendicita flegmonoasa, ulcere pe ovare. Astfel de operații duc la formarea unui număr mare de aderențe, care se formează și în trompele uterine, ceea ce duce la dezvoltarea obstrucției.

Caracteristic este faptul că majoritatea problemelor care duc la obstrucție nu se manifestă cu niciun simptom. Prin urmare, ar trebui să știți că dezvoltarea unei astfel de patologii este posibilă dacă:

• ați avut o infecție cu transmitere sexuală, mai ales în cazurile în care infecția nu a fost diagnosticată și tratată imediat, sau ați fost bolnav de mai multe ori;
• suferiți de inflamație a ovarelor de etiologie nespecifică;
• nu apare după un avort (mai ales în cazurile în care a fost însoțit de complicații);
• S-a făcut o operație în timpul căreia a existat puroi în abdomen.

În toate aceste cazuri, riscul de a dezvolta patologie este semnificativ crescut, așa că ar trebui să consultați imediat un medic pentru sfaturi.

Care sunt avantajele acestei tehnici de diagnosticare?

Hidrotubarea trompelor uterine este una dintre cele mai comune metode de diagnosticare precoce a obstrucției. Medicii o prescriu adesea, deoarece această tehnică are o serie de avantaje față de altele. Deci, unul dintre principalele avantaje este siguranța. Deoarece ultrasunetele nu utilizează radiații ionizante, această tehnică nu dăunează corpului pacientului, prin urmare, dacă este necesar, poate fi efectuată chiar și de mai multe ori la rând. Acest avantaj include și absența necesității de spitalizare a pacientului, care este necesară în alte studii.

De asemenea, avantajele incontestabile ale acestei metode de diagnostic sunt viteza studiului, prevalența acestuia și relativ ieftinitatea. Aparatele cu ultrasunete sunt acum disponibile în aproape fiecare clinică care se respectă și există destul de mulți specialiști calificați care lucrează la ele.

De asemenea, merită menționat acuratețea ridicată și conținutul de informații al acestei tehnici.În versiunea standard, se efectuează un studiu convențional bidimensional, al cărui dezavantaj principal este incapacitatea de a examina complet tubul uterin, deoarece se îndoaie în trei planuri. Soluția la această problemă a fost ultrasunetele 3D și 4D, care vă permit să construiți o imagine tridimensională și destul de precisă și detaliată.

Practica arată că această tehnică permite obținerea unor rezultate care în 91% din cazuri coincid cu rezultatele laparoscopiei. Dar motivul discrepanței constă adesea în faptul că ultrasunetele este o metodă dependentă de operator, mult este decis de calificările și experiența persoanei care efectuează studiul. De asemenea, alți factori pot afecta calitatea examinării cu ultrasunete - gaze, obezitate etc.

Hidrotubarea(greacă hydō r water + lat. tuba pipe) - introducerea de lichid prin cavitatea uterină în trompele uterine pentru a stabili permeabilitatea acestora sau în scopuri terapeutice. Anterior, G. a fost utilizat pe scară largă pentru diagnosticul și tratamentul infertilității tubare. În condițiile moderne, hidrotubarea se efectuează după o intervenție chirurgicală plastică pe trompele uterine pentru a monitoriza în mod dinamic permeabilitatea trompei operate și a preveni procesele inflamatorii și adezive, precum și după îndepărtarea uneia dintre trompele uterine (salpingectomie) pentru a clarifica permeabilitatea tubului rămas. Utilizarea hidrotubării pentru tratamentul infertilității tubare este explorată de mulți cercetători. Pentru a diagnostica infertilitatea tubară, se utilizează cromosalpingoscopia - examinarea trompelor uterine în timpul laparoscopiei cu introducerea simultană de soluții de coloranți (indigo carmin, albastru de metilen) în ele prin cavitatea uterină, ceea ce vă permite să clarificați vizual permeabilitatea și starea funcțională a trompele uterine, identifică aderențe peritubare și alte cauze de infertilitate.

Condițiile pentru efectuarea G. sunt gradele I și II de curățenie vaginală, absența florei patogene în frotiurile din canalul cervical și uretra și absența modificărilor patologice în sânge și urină. G. este contraindicat în procesele inflamatorii acute și subacute la nivelul organelor genitale, tumori ale uterului și anexele acestuia, boli cardiovasculare severe și boli infecțioase.

Hidrotubația este efectuată de un medic într-un spital sau în ambulatoriu. Se efectuează în camera de tratament pe scaun ginecologic. Pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine G.

efectuate în perioada de la a 7-a-8-a până la a 24-a zi a ciclului menstrual. Înainte de G., intestinele și vezica urinară sunt golite, organele genitale externe sunt tratate cu soluție de iodonat. O soluție izotonică de clorură de sodiu este injectată în cavitatea uterină folosind o seringă pentru perfuzie intrauterină cu un dispozitiv pentru etanșarea canalului cervical sau un dispozitiv special. Cu o permeabilitate completă a trompelor uterine, soluția din seringă curge ușor cu presiunea asupra pistonului și nu curge afară după îndepărtarea vârfului din canalul cervical. În caz de obstrucție a trompelor uterine în zona istmului 2-3 ml soluția este introdusă liber, apoi curgerea lichidului se oprește și când presiunea pe piston slăbește, acesta revine. Dacă trompele uterine sunt obturate în zona ampulei, injectarea de lichid este însoțită de durere în zonele inghinale, refluxul apare după perfuzie 4-5 ml lichide; Adesea lichidul din trompele uterine intră în vagin la câteva minute sau ore după inserție - fenomenul hidrops tubae. Dacă trompele uterine sunt parțial transitabile, curgerea lichidului are loc foarte lent.

Când se efectuează un studiu folosind dispozitive speciale, presiunea din uter este înregistrată pe o bandă de înregistrare. În cazul permeabilității complete a trompelor uterine, presiunea din sistem scade când ajunge la 60 mmHg Artă.(ca urmare a trecerii lichidului din trompele uterine în cavitatea abdominală); cu permeabilitate parțială a trompelor uterine, scăderea presiunii are loc la 100-120 mmHg Artă., cu obstrucție completă nu există nicio scădere a presiunii. Cu obstrucția în zona istmului, fluctuațiile de presiune în sistem nu apar; cu obstrucție în secțiunile ampulare, sunt posibile mici fluctuații ritmice ale presiunii din cauza peristaltismului trompelor uterine.

Dacă trompele uterine sunt întinse, presiunea

Trompele uterine, sau trompele uterine, joacă un rol central în fecundarea și transportul ovulului în cavitatea uterină. Prin urmare, multe femei care încearcă să rămână însărcinate se confruntă adesea cu problema obstrucției trompelor uterine, în urma căreia sarcina mult așteptată pur și simplu nu are loc.

Cauzele și diagnosticul obstrucției trompelor uterine

Trompele uterine sunt un organ pereche care are 1-1,2 cm lungime și nu mai mult de 0,5 cm în diametru. Dacă nu își îndeplinesc funcția principală, ovulul nu poate intra în uter și nu va avea loc sarcina. Pentru a afla dacă aveți sau nu această problemă, medicul face un examen special. Trompele uterine sunt examinate pentru permeabilitate folosind salpingografie folosind un scaner special care poate determina cu precizie starea trompelor uterine. Mulți factori pot duce la o astfel de boală: avorturi, precum și consecințele acestora, boli virale și infecțioase anterioare, perturbări hormonale, intervenții ginecologice. Este posibil ca femeile cu această boală să nu experimenteze niciun disconfort, așa că ar trebui să fie supuse unor examinări regulate de către un specialist care poate identifica patologia la timp și poate prescrie tratamentul corect.

În medicină, există o obstrucție completă și parțială a trompelor uterine. Cu obstrucție completă, spermatozoizii nu pot ajunge la ovul, iar cu obstrucție parțială, va fertiliza ovulul, dar nu va putea intra în cavitatea uterină, atunci există o probabilitate mare de sarcină extrauterina. După cum vedem, în ambele cazuri, o sarcină normală nu poate avea loc. Prin urmare, medicii folosesc metoda de suflare a trompelor uterine, care poate elimina rădăcina problemei.

Suflarea trompelor uterine se efectuează la mijlocul ciclului. Există două metode de suflare a trompelor uterine: gaz (pertubație) și lichid (hidrotubare). Înainte de aceasta, pacienta trebuie să fie supusă testelor necesare pentru a exclude bolile infecțioase și virale, precum și pentru a monitoriza dinamica stării generale a femeii. Trebuie remarcat imediat că procedurile nu sunt foarte plăcute, dar practic nedureroase.

Înainte de a curăța trompele uterine cu gaz, pacienta trebuie să-și golească vezica urinară și, de asemenea, să facă o clisma de curățare. Este foarte important să acordați atenția cuvenită dezinfectării, pentru aceasta organele genitale, colul uterin și faringele sunt tratate cu alcool și iod. Apoi, folosind forcepsul ginecologic, colul uterin este scos și este introdus un tub special, care servește drept pompă. Prin intermediul acestuia, aerul este furnizat în uter, astfel încât medicul poate stabili cu exactitate dacă aveți sau nu o obstrucție. Suflarea trompelor uterine se efectuează întotdeauna la o presiune a aerului de cel mult 150 de milimetri, deoarece la presiuni mai mari există o probabilitate mare de rănire a trompelor sau chiar de rupere a acestora.

Curățarea trompelor uterine cu lichid se efectuează din a 8-a până în a 24-a zi a ciclului menstrual. Înainte de procedură, se efectuează aceleași manipulări ca și în timpul pertubației: curățarea vezicii urinare și a intestinelor, precum și dezinfecția minuțioasă. Apoi medicul, folosind o seringă sau un dispozitiv special, injectează o soluție de clorură de sodiu în cavitatea uterină. Dacă țevile sunt în stare bună, soluția intră ușor și nu se varsă după îndepărtarea vârfului. Dacă există o obstrucție a trompelor uterine, atunci lichidul va trece foarte lent sau deloc, revarsându-se din vârf.

Când suflați trompele uterine folosind hidrotubare, este foarte important să țineți cont de presiunea uterului. Dacă presiunea începe să scadă la 60 de milimetri de mercur, atunci tuburile sunt complet acceptabile, dacă presiunea scade la 150 de milimetri de mercur, există o obstrucție parțială a trompelor uterine, iar dacă presiunea nu scade deloc, tuburile sunt impracticabile. După procedură, se efectuează prevenirea proceselor inflamatorii și a posibilelor boli infecțioase, pentru aceasta, se injectează în cavitatea uterină soluții sterile de lidază, antibiotice, enzime proteolitice sau proteaze și glucocorticoizi. Dacă ați fost diagnosticat cu obstrucție completă a tuburilor, medicul dumneavoastră vă va sugera să urmați un curs de tratament. Poate fi nevoie de trei până la opt lovituri până când lichidul curge cu ușurință prin țevi fără a se vărsa.

De asemenea, înainte de procedură, ar trebui să fiți avertizat despre posibilele efecte secundare: exacerbarea proceselor inflamatorii, ruptura trompelor uterine, embolie, care, după cum se știe, duce la deces în 90% din cazuri. Prin urmare, este foarte important să țineți cont de toate contraindicațiile și să consultați cu atenție un specialist înainte de curățarea trompelor uterine.

Contraindicații pentru suflarea trompelor uterine

Desigur, ca orice intervenție medicală, suflarea trompelor uterine are contraindicațiile sale. Procedura nu poate fi efectuată dacă:

• exacerbarea sau tratamentul proceselor inflamatorii;
• eroziunea cervicală;
• boli infecțioase (candidoză, gripă, rujeolă, amigdalită, dizenterie, toxoplasmoză, infecții cu stafilococ și streptococ etc.);
• boli cardiovasculare;
• creșterea sau scăderea temperaturii corpului;
• mai puțin de 60 de zile după tratarea cu nămol;
• boli inflamatorii ale organelor genitale (colpita, vulvita, bartolinita, cervicita, endocervicita, endometrita, salpingita, salpingooforita, anexita, miometrita etc.);
• formațiuni benigne și maligne în cavitatea pelviană;
• leucocitoză;
• suspiciune de sarcină;
• perioada menstruală și săptămâna înainte și după aceasta;
• scurgeri sângeroase din vagin.

De asemenea, contraindicațiile evidente ale suflarii trompelor uterine sunt intoleranța la medicamentele necesare procedurii.

Suflarea tubară poate fi prescrisă și este efectuată de specialiști, atât în ​​regim de internare, cât și în ambulatoriu. Dacă sunt respectate toate regulile necesare, procedura dă rezultate foarte bune și restabilește complet funcționalitatea trompelor uterine.