Flebografie ascendentă. Valoarea diagnostică a venografiei și metodele de implementare a acesteia - radioopace și fără injectare de contrast

Flebografia este o modalitate de a studia sistemul vascular uman folosind o substanță radioopace. Se mai numește și venografie.

Metoda vă permite să obțineți o imagine vizuală a modificărilor pereților vaselor de sânge și a prezenței cheagurilor de sânge în interiorul acestora. Procedura presupune injectarea unui agent de contrast într-o venă, care evidențiază vasul din imagine. Acest lucru face posibilă evaluarea stării venelor și a face tablou clinic boli.

Venografia cu radiocontrast poate fi ascendentă sau retrogradă (efectuată în direcția opusă fluxului sanguin natural).

La urcare, se testează permeabilitatea vaselor de sânge (cât de bine are loc circulația sângelui). Retrogradul arată performanța valvelor venei profunde.

Flebografia este folosită pentru a diagnostica bolile venoase. Folosind un agent de contrast, zonele în care s-au format cheaguri de sânge pot fi identificate clar. procese inflamatorii, tumori.

Procedura nu este screening, adică nu se face pentru a examina oamenii sănătoși.

Indicații pentru venografie:

• predispoziția genetică a pacientului la boli venoase;
• suspiciuni de tromboză, tromboflebită, varice;
• verificarea stării pereților vaselor de sânge și valvelor în vederea diferențierii patologiilor.
• identificarea bolilor concomitente.

Examinarea cu contrast cu raze X a vaselor de sânge se efectuează și atunci când rezultatele altor tipuri de examinări sunt neclare pentru a crea o imagine mai completă a bolii.

Pentru cine este contraindicată procedura?

Contraindicațiile pot fi relative sau absolute.

În cazuri absolute, este interzisă efectuarea de cercetări, deoarece afectează direct deteriorarea sănătății pacientului.

Dacă există unele relative, medicul decide să efectueze teste, ținând cont de starea pacientului.

Contraindicații relative:

• vârsta înaintată a pacientului;
• starea de sarcină;
• tendința pacientului la reacții alergice.

Contraindicatii absolute:

• boli de rinichi și ficat în stadiul acut;
• oncologie;
• tromboembolism (blocarea acută a unui vas);
• intoleranța pacientului la substanța de contrast;
• starea generală gravă a pacientului, cu excepția operațiilor chirurgicale;
• leziuni grave ale pielii în zona în care intră acul.

Înainte de procedura de flebografie, medicul explică pacientului esența tehnicii și etapele implementării acesteia.

El ar trebui să vă spună despre posibilele senzații neplăcute în timpul procedurii (arsură, durere, disconfort). Apoi, medicul avertizează asupra consecințelor examinării cu raze X a venelor.

Pregătirea include următorii pași:

• refuzul de a mânca cu 5 ore înainte de procedură (puteți bea apă);
• efectuarea unui test de sânge general și biochimic, test de urină, verificarea reacției la iod;
• cu câteva minute înainte de operație pacientul trebuie să golească vezica urinară;
• În cabinet, pacientul îndepărtează o parte din îmbrăcămintea care interferează cu venografia.

Posibile tipuri de venografie

Cel mai adesea, examenul vascular de contrast este utilizat pentru a diagnostica bolile venoase ale picioarelor, pelvisului și creierului.

Creier

La examinarea vaselor cerebrale, se utilizează angiografia CT și RMN (imagini prin rezonanță magnetică). Examinarea se efectuează atât cu cât și fără utilizarea unui reactiv.

Angiografia CT este o analiză cu raze X a sistemului vascular în care un agent de contrast este injectat intravenos (în braț) și medicul monitorizează distribuția acestuia în creier. Venografia este un tip de angiografie.

Vasele cerebrale sunt, de asemenea, examinate cu ajutorul unui tomograf. Venografia RM creează o imagine tridimensională sistem circulator Capete. Este folosit pentru a evalua intensitatea și direcția circulației sângelui.

Pe baza analizei venelor și arterelor, se pune un diagnostic și se dezvoltă metode de tratare a patologiei.

Flebografia vizualizează chiar și capilarele mici ale creierului, ceea ce face posibilă identificarea bolilor în stadiile inițiale.

Practic, RMN și CT se fac fără utilizarea unui agent de contrast, deoarece aceste studii sunt deja informative.

Aceste teste sunt prescrise pentru următoarele simptome:

• leziuni cerebrale;
• tulburare de memorie;
• modificări ale conștiinței;
• dureri de cap fără cauza, amețeli;
• Deficiențe de vedere și auz.

Înainte de a efectua venografia RM cerebrală, pacientul trebuie să îndepărteze și să îndepărteze toate bijuteriile și accesoriile metalice. Dacă o persoană are implanturi feromagnetice (stimulator cardiac, aparat auditiv etc.), procedura RMN este înlocuită cu tomografie computerizată. În timpul procedurii, pacientul este așezat pe masa de tomograf, iar capul este fixat cu cleme.

Masa este apoi mutată spre centrul scanerului, iar un computer citește undele magnetice emise de creier. Aparatul preia o serie de imagini, pe care medicul le va efectua apoi un studiu. Procedura durează 20-30 de minute și este absolut sigură pentru pacient.

Membrele inferioare

Examinarea cu contrast cu raze X a picioarelor este efectuată în principal pentru a confirma diagnosticul dacă alte metode dau rezultate neclare. Operația are loc în secția de radiologie. Pacientul este așezat pe masă. Un cateter este introdus în vena safenă din partea inferioară a piciorului.

Glezna este apoi comprimată cu un garou. Masa este mutată în poziție verticală. O soluție salină este injectată într-o venă printr-un cateter, urmată de un agent de contrast. Medicul monitorizează umplerea vasului printr-un aparat cu raze X. În același timp, se fac fotografii ale membrelor.

După îndepărtarea cateterului, se aplică un bandaj elastic pe piciorul inferior. Pentru a evita blocarea vaselor de sânge, pacientul este rugat să-și miște piciorul. Durata procedurii este de 30-40 de minute.

Venografia retrogradă a vaselor se efectuează pentru a evalua funcționarea valvelor venelor profunde ale extremităților inferioare. În această procedură, iodul este injectat direct în vasul de sânge.

Procedura se efectuează în timp ce pacientul își ține respirația. Supapele nefuncționale permit scurgerea materialului de contrast, care poate fi văzut pe filme.

Venele pelvine

După naștere, femeile dezvoltă uneori vene varicoase ale pelvisului mic. Localizarea bolii este ovarele.

Încălcarea funcțiilor vaselor de sânge în acest caz duce la tromboză și hemoragie internă. Pentru clarificarea diagnosticului, flebografia pelviană se efectuează pe cale transuterină.

După introducerea speculului ginecologic, un instrument special - un conductor - este introdus în colul uterin. Se deplasează la baza organului, apoi un cateter intră în uter prin el.

Este furnizat un agent de contrast, care se răspândește rapid prin țesuturi și vase. Medicul monitorizează viteza de mișcare a contrastului prin vene, activitatea valvelor și formarea cheagurilor de sânge. In acest moment sunt facute poze. Examinarea durează 25-30 de minute.

Cu varicocel

Varicocelul este o dilatare a vaselor de sânge în zona plexului cordonului spermatic la bărbați.

Venografia în acest caz se efectuează prin puncție și introducerea unui cateter în vena spermatică și vasul de sânge renal. Apoi, un agent de contrast radioopac este injectat în ele.

Medicul observă presiunea din interiorul venelor, expansiunea acestora și funcționarea valvelor. Dacă este necesar, implanturile sunt introduse în vas pentru a bloca vena testiculară. Această metodă elimină boala și previne apariția patologiilor ulterioare.

Decodificarea rezultatelor

Doar un radiolog calificat poate interpreta imaginile obținute cu ajutorul venografiei. Acesta transmite raportul medicului care a trimis pacientul spre examinare. Pe baza acestui fapt, medicul curant pune un diagnostic.

În absența patologiilor, concluzia conține fraze precum: „funcția supapelor nu este afectată”, „ocuparea vaselor este normală” etc.

Dacă sunt detectate cheaguri de sânge sau dilatarea pereților vaselor, se oferă o descriere a formațiunilor și a deformărilor. Flebografia activității creierului este descrisă în termeni medicali complexi care pot fi interpretați doar de un specialist.

Dacă există patologii, locația, dimensiunea și alte caracteristici ale acestora sunt descrise în detaliu.

Pot apărea complicații?

După arteriografia RMN și CT a creierului, nu apar consecințe negative.

În timpul flebografiei picioarelor și pelvisului, uneori există o alergie la agentul de contrast. În timpul procedurii, pot apărea amețeli, slăbiciune sau greață.

În cazuri rare, pot apărea următoarele reacții adverse:

• Infecție într-o venă.
• Apariția de umflare și roșeață la locul puncției.
• Microtraumă a țesutului în zona de inserare a instrumentului.
• Dezvoltarea tromboflebitei.

Complicațiile apar în principal din cauza calificărilor insuficiente a personalului medical sau a utilizării instrumentelor slab dezinfectate.

Prețuri și recenzii medii

Venografia nu este o metodă standard de examinare. Aceasta este o procedură costisitoare, deoarece implică utilizarea de echipamente medicale (aparat cu raze X, tomograf etc.) și substanțe speciale.

Prețurile pentru intervenții chirurgicale depind de politica clinicii și de locația acesteia. În medie, flebografia costă 9.000-25.000 de ruble. În unele regiuni, costul poate fi de 5.000 – 6.000 de ruble.

Venografia clasică este o metodă cu raze X pentru studiul sistemului venos uman, care implică administrarea intravenoasă a unui agent de contrast special.

Termenul „flebografie” tradus literal din latină înseamnă „imagine a venelor” (fleb - venă, graf - imagine), prin urmare această examinare este numită și venografie. În prezent, aparatele cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) sunt, de asemenea, folosite pentru a efectua această procedură.

Indicații pentru studiu

Pacientul poate primi o trimitere pentru venografie pentru confirmarea sau clarificarea diagnosticului, monitorizarea dinamică a stării patului venos. Cel mai adesea, studiile sunt efectuate pe venele extremităților inferioare, pelvisului și creierului.

Indicațiile pentru prescrierea procedurii pot fi următoarele:

• sau ;
• și complicații posttromboflebice;
• Prezența umflăturilor la nivelul picioarelor de etiologie necunoscută;
• Verificarea stării valvelor venoase;
• Determinarea gradului de permeabilitate a venei;
• Diagnosticul diferențial în prezența ulcerelor trofice la nivelul picioarelor.

Contraindicații

Nu există multe contraindicații pentru această metodă de examinare. Contraindicațiile absolute ale venografiei cu raze X sunt:

1. Pacientul este alergic la iod - este inclus în aproape toate medicamentele de radiocontrast.
2. Bolile acute ale ficatului și rinichilor sau exacerbarea celor cronice - aceasta poate agrava starea organului bolnav și poate înrăutăți starea generală a pacientului.
3. Boli inflamatorii ale venelor.
4. Bolile tiroidiene.

Contraindicațiile relative includ sarcina și vârsta înaintată a pacientului.

Pentru examinarea folosind un aparat RMN, factorii de mai sus nu sunt contraindicații, dar în acest caz procedura nu poate fi efectuată dacă:

1. Pacientul are implanturi metalice în corp.
2. Pacientul are claustrofobie.
3. Rabdator cu grad înalt obezitate (peste 120 kg).
4. Pacienta este însărcinată.

Aproape nu există restricții pentru diagnosticarea cu ultrasunete, deoarece această metodă este neinvazivă și nu necesită nicio pregătire din partea pacientului.

O contraindicație generală pentru orice tip de venografie este prezența probleme mentale, deoarece există riscul unui comportament inadecvat al pacientului.

Dacă pacientul are edem, studiul este posibil, dar dacă edemul este sever, rezultatele pot fi nesigure.

Posibile complicații

După venografie, complicațiile apar extrem de rar, pot fi asociate cu introducerea unui agent de contrast în patul venos.

• Reactie alergica– poate apărea dacă nu a fost colectat un istoric de alergie sau pacientul nu știa că este alergic la medicamentele care conțin iod. Pentru a preveni astfel de cazuri, înainte de studiu se efectuează teste de alergie.
• Reacție inflamatorie la locul puncției– apare atunci când regulile antiseptice nu sunt respectate.

Tipuri de flebografie

În funcție de dispozitivul pentru care este utilizat, există mai multe tipuri de venografie.

contrast cu raze X (clasic)

Tehnica cea mai des folosită. Se efectuează folosind raze X convenționale. Pacientul este așezat pe masă, se injectează intravenos un agent de contrast radioopac și se fac o serie de fotografii (pe măsură ce contrastul se răspândește prin vene).

În timpul venografiei extremităților inferioare, un garou poate fi aplicat pe piciorul examinat pentru a distribui mai bine contrastul.

Venografie cu contrast cu raze X (venografie) - ce este și cum funcționează? Priveste filmarea:

cu ultrasunete

Acest tip de cercetare este utilizat în egală măsură cu cea anterioară datorită rapidității și siguranței implementării acesteia, precum și a dotării instituțiilor medicale. Această tehnică vă permite să identificați încălcările în primele etapeși efectuează o evaluare generală a stării venelor.

venografie RMN

Este folosit în principal pentru a capta venele creierului. Acest tip de venografie se efectuează fără introducerea de radiocontrast, deoarece tomograful face posibilă examinarea în detaliu a venelor creierului fără utilizarea de medicamente suplimentare.

Venografia MR vă permite să obțineți imagini strat cu strat de înaltă calitate, de înaltă precizie, în care un specialist cu experiență poate observa chiar și o ușoară abatere de la normă.

flebografie CT

Acest tip de examinare folosește raze X, dar informațiile sunt procesate de un computer. După procesare, se creează o imagine strat cu strat a zonei studiate. Deoarece imaginea este obținută folosind raze X, La efectuarea venografiei CT, pacientului i se injectează și contrast. La sfârșitul examinării, computerul produce o imagine tridimensională a vaselor, ceea ce face posibilă determinarea cu precizie a localizării proceselor patologice.

Dacă există contraindicații pentru scanarea CT cu un agent de contrast, procedura poate fi efectuată fără contrast. Dar astfel de imagini vor fi mai puțin informative și pot să nu ofere suficiente informații de diagnosticare.

Agenți de radiocontrast

Pentru administrarea intravenoasă în timpul procedurii de flebografie, se folosesc medicamente care conțin iod. Acest lucru se datorează capacității sale de a absorbi razele R, ceea ce îmbunătățește vizualizarea în timpul examinării. Se folosesc Urotrast, Verografin, Uroerafin.

Alături de acestea se mai folosesc și medicamente neionice - Omnipaque și Ultravist. Avantajele agenților de contrast cu raze X neionici sunt că practic nu provoacă reacții alergice și oferă o imagine mai clară. Aceasta determină alegerea specialiștilor în favoarea medicamentelor de nouă generație pentru cercetare.

După injectarea de contrast, pacientul poate simți căldură în vene sau ușoare amețeli și greață– aceasta este o reacție complet normală. Dar dacă pacientul constată apariția de greață și vărsături severe, mâncărime, dificultăți de respirație sau apariția unei erupții cutanate, atunci aceasta indică o alergie la medicament. În acest caz, este necesar să opriți imediat administrarea contrastului și, dacă este posibil, să efectuați o perfuzie cu ser fiziologic (pentru a elimina rapid medicamentul din organism).

În cazul unor reacții mai severe (umflarea laringelui, bronhospasm, hipotensiune arterială, șoc anafilactic), personalul medical trebuie să sune echipa de resuscitare și, înainte de sosirea lor, să acorde asistență pacientului conform instrucțiunilor (furnizează oxigen, menține o venă, administrează adrenalină etc.).

Pregătirea pacientului pentru studiu

Procedura de pregătire pentru venografie include: Efectuarea unui test de alergie pentru contrast. Cu o zi înainte de studiu, o cantitate mică de agent de contrast radioopac este injectată în vena pacientului și este monitorizată reacția organismului. Dacă hipersensibilitatea nu este detectată, atunci procedura poate fi efectuată.

De asemenea, pacientul trebuie să știe că cu 4 ore înainte de examinare nu trebuie să mănânci și, de preferință, să nu bei. Când efectuați un examen RMN sau CT, trebuie să scoateți toate obiectele metalice și dispozitivele electronice (ceasuri, telefoane mobile etc.) și să le scoateți din buzunare.

Metode și algoritm

În funcție de locul și modul în care se introduce contrastul și de modul în care se efectuează studiul, se disting mai multe tipuri de venografie.

Indirect sau intraos

Medicamentul este injectat în osul spongios, de unde curge în vase. În timpul puncției, pacientul se întinde, apoi este transferat în poziție verticală și se fac mai multe fotografii. Durata procedurii este de până la 1 oră.

Această metodă este utilizată la examinarea extremităților inferioare dacă pacientul are umflături severe sau ulcere în zona gleznei, ceea ce nu permite administrarea de contrast intravenos.

Direct sau intravenos

Medicamentul este administrat pacientului intravenos în poziție în picioare. Examinarea poate dura de la 30 la 60 de minute. Venografia intravenoasă este împărțită în ascendentă și retrogradă.

• Crescator (distal) efectuat în cazurile în care este necesar să se studieze contururile venelor, umplerea lor și viteza fluxului sanguin. Pozele sunt realizate în două proiecții - în timp ce membrul este comprimat cu un bandaj elastic.
• Retrograd (proximal) face posibilă evaluarea funcționării aparatului valvular venos. În timpul procedurii, pacientul este rugat să efectueze special exerciții de respirație(manevra Valsalva).

jugulară

Se efectuează pentru înregistrarea pulsului venos central. Procedura se desfășoară în poziție culcat, cu capul ridicat, ținând respirația în timp ce expirați. Un senzor este instalat în dreapta pacientului deasupra claviculei - înregistrează modificările gradului de umplere cu sânge a venei jugulare.

Venografia efectuată cu ajutorul unui senzor fără contact este mai informativă, deoarece elimină compresia venei. Adesea, o venogramă jugulară este înregistrată împreună cu un ECG și un PCG.

Interpretarea rezultatelor

Flebografia clasică este interpretată de un radiolog la efectuarea diagnosticului CT, RMN sau ecografie, este efectuată de un specialist examinator.

Cu venografia normală, în transcrierea examinării, medicul va indica faptul că permeabilitatea și umplerea venelor sunt păstrate, funcțiile aparatului valvular sunt normale și nu se detectează nicio rupere a contrastului. Dacă venograma relevă abateri de la normă, specialistul va reflecta acest lucru în concluzie.

Costul examenului vascular

Prețul venografiei variază în funcție de tipul și metoda de examinare, agentul de contrast utilizat, regiune și alți factori. În medie, în toată țara, venografia costă 10-15 mii de ruble. Astfel, puteți trece la o examinare a venelor extremităților inferioare la un preț de 6.000 de ruble, CT și RMN - de la 5.000 de ruble, verificați venele pelvisului de la 15.000 de ruble.

Există metode de examinare mai ieftine, de exemplu, sonografia Doppler sau scanarea duplex a venelor. Cu toate acestea, ele nu oferă astfel de date exacte și, dacă rezultatul este discutabil, medicul poate prescrie venografia.

Flebografia are o valoare diagnostică ridicată în identificarea multor patologii grave. Odată cu dezvoltarea tehnologiilor medicale, imaginile devin mai precise și de înaltă calitate - acest lucru face posibilă efectuarea unui diagnostic precis și determinarea metoda potrivita tratamentul bolii chiar și în stadiile incipiente.

Flebografia este examinarea sistemului vascular cu ajutorul fluoroscopiei.

Deoarece razele X standard nu au capacitatea de a arăta structura sistemului vascular în imaginea rezultată, în acest scop a fost inventat următorul: metodă:Înainte de a face o radiografie, pacientul este mai întâi injectat într-o venă a piciorului cu un agent de contrast cu raze X, care permite ca venele să fie evidențiate în imagine.

Există aproximativ o sută de tipuri de flebografie, dar principiul fiecăruia rămâne același. Pe acest moment Dezvoltarea este în curs de dezvoltare pentru a crea o metodă de venografie mai universală și mai sigură.

Esența tehnicii

Prezența contrastului în vene permite medicului să vadă dacă există defecte în vene.

Venografia cu contrast cu raze X permite diagnostica:

• adânc;
• prezența embolului;
• diferite tipuri de anomalii vasculare congenitale și dobândite;
• verificați funcționalitatea valvelor venoase, analizați permeabilitatea, lumenul și natura de umplere a acestora.

De asemenea, este posibil să reflectați o imagine completă a numărului de vene de comunicare. Este logic să efectuați o procedură pentru a vizualiza vena înainte de operația de bypass.

Flebografia este adesea efectuată în cazul rezultatelor discutabile ale metodelor de cercetare neinvazive.

Trebuie avut în vedere faptul că venografia nu este un test de screening din cauza invazivității sale și a prezenței radiațiilor cu raze X. Cu toate acestea, este posibil să utilizați un fluorograf cu cadru mare, acest lucru va reduce expunerea la radiații a pacientului și a medicului care face fotografia.

Astfel, durata flebografiei folosind această metodă poate ajunge 60-70 de secunde. În acest timp, este posibil să faceți până la 9 fotografii.

Există și flebografie jugulară (jugulară). Este conceput pentru a înregistra pulsul venos.

Se efectuează într-un mod ușor diferit, folosind senzori speciali fixați la mușchiul sternocleidomastoidian, împreună cu o cardiogramă și alte studii ale funcției cardiace.

Se ține o evidență a curbelor (venograma), care arată posibile tulburări ale fluxului de sânge către atriul drept și fluxul în ventricul.

Analiza acestor curbe face posibilă identificarea multor boli vasculare.

Indicații pentru studiu

Se prescrie flebografia la:

• cu teste funcționale neconcludente;
• nevoia de medicație intravenoasă în timpul scleroterapiei;
• cu recidive ale varicelor;
• cu boală posttromboflebitică.

Procedura poate fi efectuată și în cazul în care pacientul are sindrom de elefantiazis pentru a analiza structura sistemului său venos.

Cât de eficient este împotriva venelor varicoase puteți afla din articolul nostru.

Cum să nu transformi medicamentul Warfarin în otravă - instrucțiuni de utilizare, contraindicații, posibile complicațiiși despre acest medicament.

Când nu trebuie utilizată venografia?

Odată cu dezvoltarea unor metode de cercetare neinvazive eficiente, venografia a trecut treptat în fundal. Datorită prezenței multor contraindicații și efecte secundare, acesta va fi utilizat numai în cazuri extreme.

În viitor, este de așteptat să fie dezvoltată o metodă mai sigură de efectuare a venografiei.

Metoda de cercetare are un număr de contraindicatii:

• alergie la agent de contrast;
• hipersensibilitate la iod și preparate cu iod;
• exacerbarea bolilor renale sau hepatice;
• procese inflamatorii în zona tulburărilor trofice.

Contraindicațiile relative sunt vârsta înaintată a persoanei, sarcina, antecedentele de reacții alergice de diferite origini, ateroscleroza vasculară, boli cronice rinichi sau ficat.

Flebografia are o serie de complicații care apar uneori în timpul procedurii. Dacă, după administrarea unui agent de contrast, fără îndepărtarea cateterului, au fost administrate 5-10 mii de unități de heparină diluată cu soluție de novocaină, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta hipercoagulare.

Apare rar, abces, necroză cutanată, flegmon. Dacă procedura nu este efectuată corect, pot apărea leziuni tisulare. Uneori apar infecții, inflamații ale venelor, formarea de cheaguri de sânge și afectarea rinichilor.

Reacțiile alergice sunt adesea observate, astfel încât medicul este întotdeauna gata să identifice simptomele anafilaxiei (cădere bruscă tensiune arteriala, insuficienta respiratorie, colaps, pierderea cunostintei).

Trebuie amintit că la pacienții cu diabetul zaharatÎn special, cei care iau metformină prezintă un risc crescut de complicații.

Pregătirea pacientului pentru flebografie

Înainte de procedură, pacientul nu trebuie să mănânce nimic timp de patru ore și să bea doar apă. Se verifică prezența unei alergii la iod. Dacă pacientul este prea entuziasmat, i se prescrie un sedativ.

Înainte de procedură, pacientul sau rudele sale trebuie să dea acordul scris pentru flebografie, precum și să efectueze o analiză pentru pacient pentru a determina indicatorii de coagulare a sângelui.

Cu câteva minute înainte de procedură, pacientul trebuie să meargă la toaletă (să urineze), să se dezbrace și să-și îmbrace halatul.

În timpul procedurii, sunt posibile unele senzații dureroase, pentru a le reduce pacientului i se prescriu analgezice.

Derularea procedurii

Pacientul este asezat orizontal pe spate, nu ar trebui sa existe suport sub picioare. Membrele trebuie să fie cât mai relaxate posibil și să nu le miște.

Pentru o mai bună injectare a contrastului în venă, în zona gleznei aplica un garou.

Pe dorsul piciorului se injectează soluție salină în vena superficială. Apoi, contrastul este injectat lent peste 90 de secunde sau mai mult.

Dacă este imposibil să se efectueze puncţia venoasă efectua venesecția. Este necesar să se avertizeze persoana despre posibila apariție a greaței, arsurilor și a altor simptome în timpul sau după administrarea de contrast. În acest caz, pacientul trebuie să le raporteze imediat medicului.

Folosind fluoroscopia, medicul observă răspândirea colorantului și face fotografiile necesare. După care membrul este rapid ridicat și se injectează o soluție pentru îndepărtarea agentului de contrast.

Acul este îndepărtat numai atunci când fluoroscopia arată că nu există contrast în sistemul venos al piciorului. Apoi aplicați un bandaj pe locul injectării.

Pacientul poate reveni în curând la stilul său normal de viață, cu condiția să nu apară complicații și prezența trombozei venoase profunde.

Venografia prin rezonanță magnetică (MRF) a creierului

Introducere

MRF (MRV) înseamnă venografie prin rezonanță magnetică. MRF este utilizat pentru a evalua tulburările fluxului venos în vasele creierului. Venografia bidimensională (2D) (TOF) MR (MRV) și angiografia tridimensională (3D) cu contrast de fază (PC) sunt tehnici utilizate în mod obișnuit pentru a evalua sinusurile venoase cerebrale, deoarece sunt ușor de efectuat și nu necesită îmbunătățirea contrastului .

Angiografia cu timpul de zbor (timpul de zbor, TOF)

Aceasta este o tehnică de obținere a contrastului între țesuturile fixe și fluxul sanguin prin influențarea mărimii magnetizării.

Mărimea magnetizării de la spinurile în mișcare este foarte mare în comparație cu cea de la spinurile staționare. Acest lucru duce la formarea unui semnal ridicat din învârtirile sanguine în mișcare și a unui semnal redus de la învârtirile staționare ale țesutului. Angiografia cu timp de zbor (TOF) folosește vectorul longitudinal de magnetizare pentru a manipula imaginile.

Angiografie cu contrast de fază (contrast de fază, PC)

Aceasta este o tehnică de obținere a contrastului între țesuturile fixe și fluxul sanguin prin influențarea mărimii magnetizării. Faza de magnetizare din spini staționari este zero și, în consecință, faza de magnetizare din spini în mișcare nu este zero. Faza este o măsură a cât de mult se abate procesul de magnetizare în plan transversal în timp până când este detectat.Pentru a reduce semnalul de la țesutul staționar, se utilizează un impuls de gradient bipolar de mărime egală și opusă.

Angiografia cu contrast de fază (PCA) utilizează vectori de magnetizare transversală. În faza de diferență a imaginii, semnalul este liniar proporțional cu viteza de rotație. Învârtirile care se mișcă rapid produc un semnal mai mare și promovează învârtirile care se mișcă într-o direcție, indicată de semnale luminoase și care apar albe în imagine, în timp ce învârtirile care se mișcă în direcția opusă sunt indicate de semnale întunecate și apar negre în consecință. Metodele de contrast de fază sunt sensibile la o gamă de viteze, așa că cercetătorul trebuie să selecteze această valoare cu grijă. Pentru a evidenția diferite vase, pot fi utilizate diferite scanări. sensuri diferite viteza de codare. De mare viteză codificarea este tipică pentru artere (40-70 cm/sec), datorită fluxului arterial rapid. Viteza scăzută de codare este tipică pentru vene (10-20 cm/sec), datorită curgerii venoase lente.

Angiografia cu contrast de fază poate fi utilizată pentru a obține imagini 2D sau 3D.

Indicații pentru venografia prin rezonanță magnetică (MRF) a vaselor cerebrale:

• Diagnosticul trombozei;
• Tumora a sinusului venos al durei mater;
• Somnolență și confuzie care însoțesc durerea de cap

Contraindicații pentru venografia prin rezonanță magnetică (MRF) a vaselor cerebrale:

• Orice implant activat electric, magnetic sau mecanic (de exemplu, stimulator cardiac, biostimulator cu pompă de insulină, neurostimulator, implant cohlear și aparate auditive);
• Clipuri anevrismale intracraniene (intracraniene) (cu excepția titanului);
• Sarcina (dacă riscul depășește beneficiul);
• Prezența clemelor sau agrafelor chirurgicale feromagnetice;
• Prezența metalului corp strain ochi;
• Prezența schijelor sau gloanțelor metalice în corp.

Pregătirea pacientului pentru venografia RM a vaselor cerebrale

• Înainte de procedura de scanare, este necesar să obțineți acordul scris al pacientului pentru studiu;
• Cereți pacientului să îndepărteze toate obiectele metalice, inclusiv cheile, monedele, inelele, cardurile de plastic cu benzi magnetice, bijuterii, aparatele auditive și agrafele de păr;
• Dacă este necesar, asigurați o persoană însoțitoare pentru pacienții care suferă de claustrofobie (de exemplu, o rudă sau angajat);
• Oferiți pacientului dopuri de urechi sau căști cu muzică pentru un confort suplimentar;
• Este necesar să se explice pacientului esența procedurii și procedura de implementare a acesteia;
• Avertizați pacientul să rămână calm în timpul procedurii;
• Notați greutatea pacientului.

Poziția în timpul MRF a vaselor cerebrale

• Întins pe spate cu capul înainte (spre magnet);
• Pozitioneaza capul in bobina capului si imobilizeaza-l cu perne;
• Pentru un confort suplimentar, plasați suporturi sub picioarele pacientului;
• Centrul fasciculului laser este focalizat peste puntea nasului.

Localizator

Primul pas în planificarea secvenței este să luați imagini în 3 planuri. Timpii de expunere sunt mai mici de 25 de secunde, producând imagini ponderate T1 cu rezoluție scăzută.

Seria T2 turbo spin ecou, ​​tăietură axială

Planificarea secțiunilor axiale în plan sagital; Poziția unghiulară a blocului trebuie să fie paralelă cu genunchiul și spleniul corpului calos. Aceste secțiuni ar trebui să acopere complet creierul de la coroană până la nivelul foramenului magnum. Verificați locația blocului pe alte 2 avioane. Trebuie să se obțină un unghi adecvat în plan coronal cu capul în poziție înclinată (perpendicular pe linia care leagă cel de-al treilea ventricul și trunchiul cerebral).

Opțiuni

								NXA(MEDIA)

Ora zborului angiografie2D -timpul de zbor (TOF)sau fază- contrastante angiografie 3D - contrast de fază (PC)

Planificarea blocurilor sagitale 3D sau 2D pe plan axial; locația unghiulară a blocului trebuie să fie la un unghi de 10° față de linia mediană a creierului. Verificați poziția blocului pe planul coronal și poziția blocului la un unghi de 10° față de linia mediană a creierului. Aceste unghiuri trebuie menținute pentru a reduce efectele de saturație asupra planului. Plasați benzi de saturație în partea de jos a blocului în planurile sagital și coronal pentru a suprima semnalele de pulsatilitate arterială. Aceste felii ar trebui să acopere complet creierul de la unul la lobul temporal opus.

Opțiuni

contrast de fază 3D (PC)

									viteză

viteză- viteza

Timp de zbor 2D (TOF)

MTC (Contrast de transfer de magnetizare)– transfer de magnetizare

Proiecție cu intensitate maximă (MIP)

MIP este metoda cea mai frecvent utilizată pentru procesarea imagistică RM vasculară. MIP permite ca proiectiile de imagini 2D să fie reconstruite din date 3D folosind un algoritm de urmărire a razelor care produce o imagine de pixeli albi ca semnale de intensitate maximă ale regiunii de interes.

MIP este cea mai frecvent utilizată tehnică de post-procesare în studiile vasculare RMN. MIP reconstruiește o imagine de proiecție 2D din date 3D printr-un algoritm de urmărire a razelor, care produce o imagine de pixeli albi reprezentând semnalul de cea mai mare intensitate în acea locație în volumul examinat.

CLICK PE ARTICOLE DE MAI JOS PENTRU A VERIFICA SCANAREA

Pentru a diagnostica cu exactitate gradul și localizarea abaterilor în rețeaua venoasă, se utilizează flebografia extremităților inferioare - aceasta este o examinare cu raze X care utilizează un agent de contrast. Această metodă ajută la examinarea în detaliu a întregii zone a venelor și starea acestora. Procedura se efectuează după pregătirea corpului și stomacul gol. Procesul are contraindicații, de aceea este important să excludeți toți factorii negativi înainte de venografie.

Când trebuie folosit?

Studiul este recomandat persoanelor care suspectează un proces patologic în sistemul venos și, de asemenea, se efectuează în cursul bolii pentru a determina stadiul bolii și zona afectată. Recomandat pentru căutarea unui embol sau înainte de scleroterapie. Flebografia venelor pelvisului și picioarelor poate fi indicată pentru astfel de diagnostice precum:

• varice;
• tromboză;
• sindrom posttrombotic;
• proces inflamator cu o stare edematoasă caracteristică;
• patologii congenitale ale structurii venelor.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Înainte de a efectua flebografie a extremităților, pacientul trebuie avertizat despre procedura anterioară și posibila acesteia efecte secundareși disconfort în timpul examinării. Un aspect important este confirmarea lui a acordului de a diagnostica vasele venoase. Abia după aceasta puteți conta pe pregătirea corectă a pacientului și efectuarea procedurii pe stomacul gol. Înainte de studiu se recomandă:

Înainte de studiu, pacientul trebuie să fie supus unui test general de urină.

• Trece teste generale urină și sânge.
• Verificați starea rinichilor dvs.
• Faceți un test de sânge pentru biochimie și coagulare.
• Efectuați o coagulogramă.
• Determinați timpul de tromboplastină parțială activată.

Pacientul trebuie să informeze medicul care efectuează flebografie despre prezența disconfortului, inclusiv greață, mâncărime, durere și sufocare.

Efectuarea diagnosticelor

Pacientul este așezat pe masa de diagnostic. Medicul selectează o venă în membru, injectează un anestezic și aplică un garou. Apoi se injectează un lichid de contrast în vasul superficial. Administrarea acestuia poate dura aproximativ 1,5 minute. Dacă acest proces este dificil, se efectuează venesecția. Folosind raze X, medicul observă răspândirea contrastului de-a lungul rețelei venoase și face fotografii în proiecțiile necesare. După finalizarea procedurii, membrul este ridicat și se injectează un lichid, care favorizează îndepărtarea rapidă a agentului de contrast. Acul este scos din vas după confirmarea absenței contrastului în vena membrului. Pentru o eliminare mai rapidă a substanței, medicul sugerează să beți multă substanță alcaline ape minerale. Pansamentul și modificările acestuia sunt supravegheate de medici și asistente.

Rezultatele flebografiei extremităților

Concentrându-vă pe imaginea finită, vă puteți face o idee clară despre prezența patologiei vasculare.

Analiza structurii venoase este stocată în imagini realizate anterior, posterior și în diagonală. Folosindu-le, este posibil să se determine starea exactă a sistemului vascular și a valvelor zonei afectate a piciorului. Contrastul neuniform indică o posibilă deteriorare. Cu ajutorul diagnosticului, se determină localizarea anormală a vaselor venoase. Rezultatele finale ale procedurii și acuratețea acestora depind de indicatorii testelor efectuate, pregătirea pentru proces și flebografia extremităților. Dacă fotografia a fost făcută în timp util sau garoul a fost aplicat incorect, imaginea patologiei poate fi mai puțin vizibilă.