תזונה נכונה של חולים במחלות דם. ריפוי תזונת דם - תזונה של חולים המטולוגיים

בְּ אֲנֶמִיָהמספר כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין בדם יורד. המוגלובין מורכב מחלבון הגלובין וההם, המכיל ברזל. אנמיה יכולה להיות מחלה עצמאית או תוצאה של מחלות אחרות. הגורמים לאנמיה הם רבים: אובדן דם חריף או כרוני (טראומה, דימום במערכת העיכול, הרחם ודימום אחר); תת תזונה, כאשר כמות מספקת של ברזל, יסודות קורט המטופויאטיים, חלבון, ויטמינים, במיוחד B 12 ופולאצין נכנסים לגוף; הפרה של הטמעת חומרים מזינים hematopoietic (עם פלישה helminthic, דלקת קיבה חומצית, לאחר כריתת הקיבה או המעיים, enterocolitis); הפרה של היווצרות כדוריות הדם האדומות עקב פגיעה במח העצם, למשל, עם דלקת בנפריטיס, הרעלת עופרת; הרס כדוריות הדם האדומות בדם (אנמיה המוליטית ממקורות שונים). אנמיה של מחסור בברזל הן השכיחות ביותר.

האתגר של טיפול בדיאטה- על רקע תזונה מתאימה פיזיולוגית, לחזק את אספקת הגוף עם חומרים מזינים הדרושים להמטופויזה. בתזונה, הגדל ל 110 - 120 זתכולת החלבון, בעיקר בשל בשר, מוצרי בשר, דגים, חלבון ביצה, גבינת קוטג 'דלת שומן. חלבונים נחוצים לספיגה טובה יותר של ברזל, לבניית כדוריות דם אדומות וליצירת המוגלובין. עודף שומן פוגע ביצירת הדם, ולכן כמותם מצטמצמת ל -70 - 80 זבשל בשרים ועופות שומניים, שומנים עקשן. תכולת הפחמימות תקינה מבחינה פיזיולוגית (400 ז). בתזונה, כמות המיקרו -רכיבים ההמטופויאטיים, ויטמין C וקבוצה B גדלה בשל מבחר המזונות והתרופות. הברזל הנספג בצורה הטובה ביותר הוא ממוצרי בשר, דגים, פירות ומיצי פירות יער (ראו "חומרים מינרליים"). התזונה צריכה לכלול בשר, כבד, לשון, כליות, נקניקים (200 - 250 זליום), פירות טריים, פירות יער, מיציהם, עשבי תיבול (פטרוזיליה, שמיר), דגים ופירות ים שאינם דגים, שמרים, מרק ורדים. רצוי להשתמש בתערובת המטוגן וחלבון יבש. ברזל נספג היטב מהכבד המבושל והמטוגן, כך שאין צורך לרשום כבד גולמי. בישול מזון כרגיל, אם אין התוויות נגד (כיב פפטי, דלקת פרקים וכו '). כדי לעורר תיאבון והפרשת קיבה מופחתת לעתים קרובות, מוצגים מרקים ורטבים של בשר, דגים ופטריות, מיצי ירקות ופירות, תבלינים וירקות חריפים (בצל, שום, חזרת וכו '). יש צורך להגביל מזונות עשירים בסיבים תזונתיים (סיבים וכו ') וחומצה אוקסלית. עם שימוש חובה בפירות וגרגרים, אין להעמיס עליהם את הדיאטה. תזונה יכולה להתבסס על דיאטה מספר 11 או מספר 15, אך עם ירידה בשומנים מן החי והכללת מזונות הממריצים המטופויזה.

במקרה של אנמיה, שהתעוררה על רקע כל מחלה חריפה או כרונית, הדיאטה בנויה בהתאם למחלה הבסיסית בתוספת מזון עשיר בחומרים מזינים הדרושים להיווצרות הדם.

בְּ לוקופניה- ירידה במספר הלוקוציטים עקב עיכוב תפקוד מח העצם במחלות שונות - נקבעת אותה תזונה כמו באנמיה.

בְּ לוקמיה חריפה ומיאלוזיס כרוניתנדרשת דיאטה מלאה פיזיולוגית וניתנת לעיכול, מועשרת בוויטמינים C, P, קבוצה B, כמו גם במקורות ברזל ומיקרו -אלמנטים המטופויטיים אחרים, ועם חדירות כלי דם מוגברת - מלחי סידן ממוצרי חלב. הבסיס יכול להיות דיאטה מס '11 או 15, ובנוכחות הפרעות בתפקוד מערכת העיכול, על פי אינדיקציות - דיאטות מס' 1, 2, 4b, 4c או 5. בעת טיפול בהורמונים, שינויים תזונתיים הם נחוץ (ראה. טיפול ").

בְּ אריתמיההפעילות ההמטופויטית של מח העצם משופרת, מה שמוביל לעלייה במסת הדם עקב אריתרוציטים, ולפעמים גם לויקוציטים וטסיות. בשלב הראשוני של המחלה, מומלצת תזונה מתאימה פיזיולוגית (דיאטה מס '15) עם הגבלה של מזונות המשפרים את יצירת הדם, כגון הכבד. בשלב המתקדם של המחלה, מוצגת דיאטה מספר 6, בה מוגבלים או נכללים בשר ומוצרי דגים, במיוחד בשר של איברים פנימיים (כבד, כליות, לשון, מוח), כמו גם קטניות.

כל הזכויות שמורות. אין לשכפל כל חלק מהגרסה האלקטרונית של ספר זה בשום צורה ובכל אמצעי, לרבות פרסום באינטרנט וברשתות ארגוניות, לשימוש פרטי וציבורי ללא אישור בכתב של בעל זכויות היוצרים.

© הגרסה האלקטרונית של הספר הוכנה על ידי ליטר (www.litres.ru)

מבוא

תזונה היא הדרישה הפיזיולוגית החשובה ביותר של הגוף. הוא הכרחי לבנייה והתחדשות מתמשכת של תאים ורקמות; אספקת האנרגיה הדרושה לחידוש עלויות האנרגיה של הגוף; צריכת חומרים מהם נוצרים בגוף אנזימים, הורמונים ומווסתים אחרים של תהליכים מטבוליים ופעילות חיונית. מטבוליזם, תפקוד ומבנה כל התאים, הרקמות והאיברים תלויים באופי התזונה. תזונה היא תהליך מורכב של צריכה, עיכול, ספיגה והטמעה של חומרים מזינים בגוף.

תזונה טיפולית (דיאטה תרפיה) מבוססת על נתונים על פיזיולוגיה, ביוכימיה והיגיינה של מזון, בפרט, ידע על תפקידם של חומרים מזינים ומזונות בודדים, על חשיבות האיזון והתזונה.

טיפול תזונתי הוא שיטה חובה לטיפול מורכב. מייסד הדיאטה הסובייטית, מ.י. פבזנר, כתב כי תזונת המטופל היא הרקע העיקרי שעליו יש ליישם גורמים טיפוליים אחרים. במקומות בהם אין טיפול תזונתי, אין טיפול רציונלי.

טיפול תזונתי יכול להיות שיטת הטיפול היחידה (למשל, עם הפרעות תורשתיות של הטמעת חומרים מזינים מסוימים) או אחת השיטות העיקריות (למחלות של מערכת העיכול, כליות, סוכרת, השמנה, מחלות דם). במקרים אחרים, טיפול תזונתי משפר את ההשפעה של טיפולים מסוגים שונים, מונע סיבוכים והתקדמות המחלה (אי ספיקת מחזור הדם, יתר לחץ דם, צנית וכו '). במקרה של מחלות זיהומיות, שחפת, טראומה, לאחר ניתוחים, תזונה רפואית מסייעת להגביר את ההגנה של הגוף, להתאושש רקמות תקינות, להאיץ את ההתאוששות ולמנוע את המעבר של המחלה לצורה כרונית.

בפרקטיקה הקלינית, במיוחד בעשורים האחרונים, נעשה שימוש במגוון רחב מאוד של תרופות פרמקולוגיות למטרות טיפוליות, מה שמאפשר להגדיל משמעותית את יעילות הטיפול, במיוחד בשלב החריף של המחלה ובמצבי חירום. שימוש ארוך טווח בטיפול תרופתי במחלות כרוניות עם החמרות תכופות מלווה לרוב בתופעות לוואי, מה שמפחית משמעותית את האפקט הטיפולי, ולעתים מוביל להופעת מצבים פתולוגיים חדשים. נסיבה זו קובעת את ההתעניינות הגוברת של מומחים בשיטות טיפול ומניעה של מחלות שאינן תרופות, המבוססות על שימוש בגורמים טבעיים טבעיים, ובעצם ביטול השלכות בלתי רצויות.

עניין זה בולט בעיקר ביחס לטיפול התזונתי, המאוזן לא רק במרכיביו העיקריים, אלא גם בגורמים תזונתיים שאין להם תחליף, המותאמים לרמה ולאופי ההפרעות הנגרמות על ידי המחלה.

השילוב של טיפול תזונתי עם תרופתי, מצד אחד, מגביר את יעילות הטיפול, ומצד שני הוא מקטין או מונע את תופעות הלוואי של תרופות, שבתנאים אלה יש להן השפעה במינון נמוך יותר.

סקירה כללית של הפרעות דם

אנמיות

אנמיה -מצב המאופיין בירידה בהמוגלובין ליחידת נפח דם עקב ירידה בכמותו הכוללת בגוף. ברוב המקרים האנמיה מלווה בירידה בריכוז האריתרוציטים ליחידת נפח דם, למעט סוגים מסוימים (אנמיה מחוסר ברזל וכו '). יש להבחין בדילול דם עקב נוזל רקמות מאנמיה אמיתית.

התפתחות האנמיה מבוססת על מגוון תהליכים פתולוגיים, שבקשר אליהם מתחלקות כל האנמיות לקבוצות הבאות:

- אנמיה לאחר אובדן דם חריף;

- חסר ברזל;

- קשור לסינתזה לקויה או ניצול מרכיבי אריתרוציטים;

- קשור לסינתזה לקויה של RNA ו- DNA;

- קשור להרס פתולוגי של כדוריות הדם האדומות;

- קשור לפגיעה רבייה ופיתוח תאי מוח עצם.

לכל אחת מהאפשרויות הללו למצבים אנמיים יש סיבה אחרת (למשל, ניתן לראות אנמיה של מחסור בברזל עם דימום ממערכת העיכול, דימום ברחם, מחזור כבד, הריון, הפרעה בספיגת ברזל וכו '). עם זאת, במקרים מסוימים, חיפוש האבחון היסודי ביותר לא הצליח לחשוף את המחלה הבסיסית.

ביטויים של אנמיהמגוון ומוגדר במיוחד:

- גרסה פתוגנטית של אנמיה;

- הסיבות שגרמו לכך;

- שינויים הנגרמים כתוצאה מתגובת הגוף לירידה באספקת החמצן ברקמות, פגיעה בתפקוד הנשימה של הדם (העברת חמצן לרקמות) - תסמונת מחזורית -היפוקסית.

תסמונת זו מתבטאת בצורה של חולשה, עייפות מוגברת, קוצר נשימה במאמץ, דפיקות לב, רעש "אנמי" בכלי גדול, עלייה בנפח הדם במחזור וזרימת דם מואצת. תסמונת מחזורית-היפוקסית נצפתה במידה רבה יותר או פחות בכל סוגי המצבים האנמיים; חומרתה תלויה במידת החמצן (הפחתת חמצן).

חומרת התסמינים תלויה במספר גורמים תורמים. עם ההתפתחות המהירה של אנמיה, אין מספיק זמן לפיתוח מלא של תהליכי פיצוי, ותסמיני החולה עשויים להיות בולטים יותר מאשר בהתפתחות הדרגתית של אנמיה באותה דרגה. בנוסף, תלונות החולה עשויות להיות תלויות במחלות כלי דם מקומיות. לדוגמה, אנגינה פקטוריס, קריאה לסירוגין או תאונה מוחית -חולנית עלולים להחריף על ידי אנמיה.

אנמיה מתונה לרוב אינה סימפטומטית. החולה עשוי להתלונן על עייפות, קוצר נשימה ודפיקות לב, במיוחד לאחר פעילות גופנית. עם צורה חמורה של אנמיה, הסימפטומים נמשכים לעתים קרובות אפילו אצל חולה במנוחה, הוא אינו יכול לסבול פעילות גופנית. החולה מסוגל להיות מודע למצב זה ולהתלונן על דפיקות לב ודופק מהיר. התפתחות של אי ספיקת לב אפשרית.

זה ידוע שהתסמינים באנמיה חמורה משתרעים על מערכות איברים אחרות. יש תלונות על סחרחורת וכאבי ראש, טינטון עד התעלפות. חולים רבים הופכים עצבניים, סובלים מנדודי שינה או מתקשים להתרכז. מכיוון שזרימת הדם לעור מופחתת, החולה עלול לפתח רגישות מוגברת לקור. מופיעים סימפטומים ממערכת העיכול - למשל ירידה או חוסר תיאבון, הפרעות בעיכול ואפילו בחילות, כמו גם תפקוד לקוי של המעי הגס. אצל נשים המחזור החודשי בדרך כלל מופרע, המתבטא הן בהפסקת המחזור והן בדימום כבד. גברים עשויים להתלונן על אימפוטנציה או אובדן החשק המיני.

חיוור העור הוא הסימפטום העיקרי הקשור לאנמיה. עם זאת, התועלת שלו מוגבלת על ידי גורמים אחרים הקובעים את צבע העור. אז, אצל אנשים שונים, עובי ומבנה העור משתנים באופן משמעותי. בנוסף, זרימת הדם בו יכולה להשתנות. בהתאם למיקום הכלי וסוג זרימת הדם בנימים, גוון עור צהבהב וכואב עשוי להופיע אפילו אצל אדם בריא, בעוד שבחולים עם אנמיה הוא עלול לרכוש גוון אדמדם עקב גלי חום לאחר ואחריו עִירוּר. גורם חשוב נוסף בקביעת צבע העור הוא ריכוז פיגמנט המלנין באפידרמיס. אנשים בהירים נראים חיוורים גם אם הם לא אנמיים, ולהפך, אצל אדם כהה מאוד קשה לזהות חיוורון של העור. לבסוף, הפרעות פיגמנטציה נרכשות או צהבת עלולות להסוות את חיוורון העור. עם זאת, גם אצל אנשים כהים, ניתן לחשוד באנמיה על ידי צבע משטחי כף היד או הריריות של חלל הפה, מיטת הציפורניים ולחמית העפעפיים. צבע העור בקפלי משטח כף היד נחשב לסימן אינפורמטיבי. אם מבחינת החיוורון הם זהים לעור שמסביב, הרי שרמת ההמוגלובין של המטופל, ככלל, היא פחות מ -70 גרם / ליטר.

התפתחות חיוורון העור עם אנמיה מתאפשרת על ידי שני גורמים, אחד מהם הוא ללא ספק ירידה בריכוז ההמוגלובין בדם הנכנס לכלי העור והריריות, והשני הוא תנועת הדם העוקפת את כלי עור ורקמות היקפיות אחרות, מה שתורם להגברת אספקת הדם איברים חיוניים. חלוקה מחדש של זרימת הדם היא אחד המנגנונים החשובים לפיצוי על אנמיה.

סימנים קליניים נוספים הקשורים לאנמיה כוללים עלייה בקצב הלב ותנודות משמעותיות בלחץ הדם. לאחר תיקון האנמיה, סימפטומטולוגיה זו נעלמת. חולים עם אנמיה הנגרמת על ידי הרס פתולוגי מוגבר של אריתרוציטים הם לעתים קרובות איקטרית, יש להם טחול מוגדל, לפעמים מתפתחים כיבים בעור שטחיים באזור השוק.

אנמיה עם ירידה בייצור כדוריות הדם האדומות

אנמיה הנגרמת על ידי ייצור לא מספיק של אריתרוציטים ניתנת לחלוקה מותנית לשלוש קבוצות גדולות: מיקרו, מקרו ונורמוציטי.

אנמיה מיקרוציטית(בהם תאי הדם האדומים קטנים מהרגיל) כוללים מחסור בברזל ועוד כמה סוגים נדירים של אנמיה. באופן כללי, הם מצביעים על פגם בתפקוד או בסינתזה של אחד משלושת המרכיבים העיקריים של מולקולת ההמוגלובין: ברזל, פורפירין וגלובין. מכיוון שההמוגלובין מהווה 90% מהחלבון בתאי הדם האדומים, אין זה מפתיע כי סינתזה לא מספקת מובילה להיווצרות תאי דם אדומים וחיוורים. הפרעות אלה כוללות היווצרות אריתרוציטים לא יעילה, המתבטאת בדרגות שונות. יש להוסיף כי אנמיה בדלקת כרונית ובגידולים יכולה להיות מיקרוציטית בחלקה. תופעה זו נגרמת מפגם במנגנון ספיגת הברזל. עם זאת, לרוב עם מחלות אלה, אנמיה היא נורמוציטית. ההתייחסות לברזל בסרום ויכולת קישור הברזל שלו, כמו גם הערכת תכולת הברזל בתאי מח העצם משמשים לאבחון דיפרנציאלי של צורות אנמיה אלו.

אנמיות מקרוציטיות(אריתרוציטים גדלים יותר בהשוואה לנורמה) מתעוררים עם הפתולוגיה של תאי מוח עצם. ברוב המקרים, עם מחסור בוויטמין B 12 או חומצה פולית, תהליך סינתזת ה- DNA מופרע בהם. אנמיה כזו (בדרך כלל במידה פחותה) מתרחשת גם באובדן דם חריף, עם הרס מוגבר או ירידה בייצור תאי דם אדומים ואלכוהוליזם, מחלות כבד ובלוטת התריס.

אנמיות נורמוציטיות(אריתרוציטים בגודל רגיל), עקב ירידה בייצור תאי הדם האדומים, כוללים מספר הפרעות. ניתן לחלק קבוצה זו תנאי לשתי קטגוריות: מצבים משניים למחלה הבסיסית, ובשל פתולוגיה מולדת עם מעורבות של מח העצם בתהליך.

אנמיה מחוסר ברזל

המהות של אנמיה מחוסר ברזל היא היעדר ברזל בגוף (דלדול מאגרי הברזל באיברי המחסן), וכתוצאה מכך שיבוש ההמוגלובין מופרע, ולכן כל אריתרוציט מכיל כמויות פחות מהרגיל של המוגלובין. אנמיה של מחסור בברזל מופיעה בתדירות גבוהה יותר מכל צורות האנמיה האחרות, דבר שמוסבר בנסיבות רבות המובילות למחסור בברזל בגוף.

הגורמים העיקריים לחוסר ברזל מזוהים.

1. דימום:

- רחם (תפקוד לקוי של השחלות, שרירנים ברחם, סרטן צוואר הרחם, אנדומטריוזיס וכו ');

- מערכת העיכול (כיב פפטי, טחורים, סרטן, בקע סרעפתי, קוליטיס כיבית, פוליפוזיס);

- ריאתי (סרטן, ברונכיאקטזיס).

2. צריכת ברזל מוגברת:

- הריון, הנקה;

- תקופת הצמיחה והתבגרות;

- זיהומים כרוניים, גידולים.

3. פגיעה בספיגה של ברזל:

- כריתת קיבה;

- פתולוגיה של המעי הדק.

4. הפרת הובלת ברזל.

5. חוסר ברזל מולד (מנגנון זה אפשרי עם אנמיה של מחסור בברזל אצל האם במהלך ההריון).

מהסיבות המפורטות עולה כי אנמיה של מחסור בברזל מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל נשים כתוצאה מדימום רחם רב, הריונות חוזרים ונשנים, וגם אצל מתבגרים.

אנמיה של מחסור בברזל מתרחשת בעיקר כתוצאה מהפרה של סינתזת המוגלובין, מכיוון שברזל הוא חלק מההם. היווצרות בלתי מספקת של המוגלובין גורמת להיפוקסיה של רקמות ולפיתוח תסמונת מחזורית-היפוקסית. מחסור בברזל תורם גם להפרת הסינתזה של אנזימי רקמות, מה שמוביל לשינוי בחילוף החומרים ברקמות. במקרה זה, רקמות המתחדשות במהירות מושפעות בעיקר - הקרום הרירי של מערכת העיכול, העור ונגזרותיו - ציפורניים ושיער.

ביטוי המחלה מורכב מהתסמונות הבאות:

- פגיעה ברקמות האפיתל (הפרעות גסטרואנטרולוגיות, הפרעות טרופיות של העור ונגזרותיו);

- המטולוגית (סימנים של מחסור בברזל).

בנוסף לתסמונות אלו, התמונה הקלינית נקבעת גם על ידי המחלה שעל פיה התפתחה אנמיה של מחסור בברזל (למשל כיב קיבה או תריסריון עם דימום חוזר, אי סדרים במחזור החודשי, סוג כלשהו של זיהום כרוני וכו '). שלב הזרימה חשוב.

1. השלב של מחסור בברזל סמוי, המתבטא בירידה ברמת הברזל בסרום הדם בהיעדר ירידה בתכולת ההמוגלובין.

2. תסמונת רקמות (המתבטאת בהפרעות במערכת העיכול, שינויים טרופיים בעור ונספחיו).

3. אנמיה מחוסר ברזל (ירידה ברמת המוגלובין).

עם התפתחות אנמיה מספיק בולטת מופיעות תלונות על חולשה, טינטון, דפיקות לב, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, כאבים כואבים בלב (ביטויים של תסמונת מחזורית-היפוקסית). הביטויים של הפרעות במערכת העיכול בצורה של סטייה בטעם, ירידה וסטייה בתיאבון (רצון לאכול גיר, פסטה יבשה, אבקת שיניים) הם מוזרים מאוד, מציינים קשיי בליעה, כאבים עמומים בבטן. לעתים קרובות, המטופלים מבחינים בעלייה קלה בטמפרטורה.

עם אנמיה מתונה וחוסר ברזל, כל התלונות הללו עשויות להתבטא מעט או להיעדר.

הבדיקה מגלה תסמינים של נזק לרקמות האפיתל והפרעות טרופיות של העור ונגזרותיו (שיער, ציפורניים). לכן, ניתן לחשוף את החלקות של הפפילות של הלשון, יובש והתקלפות העור, ציפורניים שבירות, יובש ונשירת שיער.

העור והריריות בדרך כלל חיוורות. גודל הטחול הוא בדרך כלל תקין; העלייה המתונה שלו נמצאת בדרך כלל אצל אותם מטופלים שקיבלו עירויי דם רבים.

במחקר הדם ההיקפי, ירידה ברמת המוגלובין, עלייה במספר האריתרוציטים בקוטר קטן וירידה ברוויה של אריתרוציטים עם ברזל, כמו גם התוכן הממוצע של המוגלובין באריתרוציט (משקל ואחוזים) מתגלים.

כאשר בודקים את מערכת העיכול, מתגלה לעתים קרובות ירידה בהפרשת הקיבה, כמו גם שינויים אטרופיים בקרום הרירי של הוושט והקיבה.

עם תסמונת מחזורית-היפוקסית מובהקת, ייתכנו סימנים של נזק לשריר הלב (ניוון שריר הלב עקב אנמיה) בצורה של התרחבות מתונה של הלב (הנקבעת על ידי בדיקת רנטגן) ושינויים באלקטרוקרדיוגרמה.

קריטריוני מעבדה לחוסר ברזל ואנמיה הם: רמת המוגלובין מתחת ל -120 גרם / ליטר אצל גברים ומתחת ל -116 גרם / ליטר אצל נשים, ירידה במדד הצבעים מתחת ל -0.86, ירידה בתכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציטים, ריכוז המוגלובין ממוצע באריתרוציטים (מתחת ל -30%), עלייה במספר האריתרוציטים בקוטר פחות מ -6 מיקרון (יותר מ -20%), ירידה בברזל בסרום - פחות מ -11.6 מיקרול / ליטר (65 מיקרוגרם%) ומדדים אחרים.

כדי לקבוע את הסיבה למצב של מחסור בברזל, קודם כל, יש צורך למצוא את מקור הדימום. לשם כך, יחד עם בדיקה קלינית יסודית, יש צורך לבצע אנדוסקופיה (esophagogastroduodenoscopy, sigmoidoscopy וקולונוסקופיה, ברונכוסקופיה) ושיטות מחקר אחרות. נשים חייבות להיבדק אצל רופא נשים.

יַחַס

הם פועלים על גורמים סיבתיים (הסרת מקור הדימום, לחימה בזיהומים, טיפול אנטי סרטני, מניעת מחסור בברזל מולד) ומבטלים מחסור בברזל (לטיפול בדיאטה יש חשיבות ראשונה במקרה זה).

תַחֲזִית

חיסול הגורם לאובדן דם, כמו גם יישום טיפול הולם, מובילים להחלמה מלאה. אצל אנשים הסובלים מאיבוד דם רחמי רב, יש צורך במעקב שיטתי אחר רמת ההמוגלובין (חולים כאלה מועברים למרפאה).

מְנִיעָה

אנשים בסיכון למחסור בברזל (פגים, ילדים מהריונות מרובי עוברים, נערות בגיל ההתבגרות עם גדילה מהירה, נשים עם תקופות כבדות וממושכות, נשים בהריון) צריכות לאכול מזון עם תכולת ברזל מספקת (בעיקר בשר). יש לבדוק אותם מעת לעת על מחסור בברזל סמוי ואנמיה.

אנמיה מחוסר B 12

המהות של אנמיה מחוסר B 12 מורכבת מהפרה של היווצרות חומצה deoxyribonucleic (DNA) עקב מחסור בוויטמין B 12 (cyanocobalamin) בגוף, מה שמוביל להפרה של hematopoiesis, הופעת תאי דם לא תקינים ב- מח העצם, הרס תוך -אוסטי של צורות בוגרות של אריתרוציטים, ירידה במספר האריתרוציטים, המוגלובין ואלמנטים אחרים שנוצרים בדם הפריפרי, כמו גם שינויים במספר איברים ומערכות (מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית).

אנמיה מחוסר B 12 שכיחה הרבה פחות ממחסור בברזל ויכולה להיגרם על ידי:

- הפרה בייצור חלבונים מסוימים (עם ניוון תורשתי של בלוטות הקיבה, עם מחלות קיבה אורגניות (פוליפוזיס, סרטן), לאחר כריתה או הסרה של הקיבה);

- עלייה בצריכת ויטמין B 12 (עם פלישה לתולעת סרט רחבה, הפעלה של פלורת המעי, דיברטיקולה של המעי הגס);

- ספיגה לקויה של ויטמין B 12 (עם מחלות מעי אורגניות (דלקות, סרטן), מצב לאחר כריתת מעיים, ספיגה תורשתית);

- הפרה של הובלת ויטמין B 12 (עם מחסור בחלבוני הובלה).

מחסור בחומצה פולית, בדומה לחוסר B 12, נגרם על ידי:

- צריכה מוגברת (הריון);

- האכלת ילדים עם חלב עיזים;

- ספיגה לקויה (מחלות מעי אורגניות, אלכוהוליזם);

- נטילת תרופות מסוימות (תרופות נגד פרכוסים, תרופות נגד שחפת, פנוברביטל, אמצעי מניעה וכו ').

מחסור בוויטמין B 12 מוביל להפרה של סינתזת ה- DNA, וכתוצאה מכך הפרעה והתבגרות תאי הדם מופרעת. חילוף החומרים של חומצות שומן מופרע גם הוא, וכתוצאה מכך מתרחשת הצטברות של מוצרים רעילים בגוף ומתפתחת פגיעה בחוט השדרה.

תמונה קלינית

ביטויים של אנמיה מחוסר B 12 מורכבים מהתסמונות הבאות:

- מחזור-היפוקסי (עם חומרה מספקת של אנמיה והרעבת חמצן של רקמות);

- מערכת העיכול;

- נוירולוגי;

- המטולוגיות (ביטויים של אנמיה).

בנוסף לתסמונות אלו, התמונה הקלינית תיקבע גם על ידי המחלה שעל פיה התפתחה אנמיה מחוסר B 12.

עם אנמיה מובהקת מספיק, עלולים להתרחש סימפטומים הנגרמים כתוצאה מתסמונת מחזורית-היפוקסית: חולשה, עייפות מוגברת, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, דפיקות לב, כאבים בלב. במקרה של רעב חמצן לא חד של רקמות, תלונות אלו עשויות להיעדר. ירידה בתיאבון, סלידה מבשר, כאבים בקצה הלשון ותחושת צריבה, תחושת כבדות בקיבה לאחר אכילה, שלשול לסירוגין ועצירות נגרמות על ידי פגיעה במערכת העיכול ובפרט, אי ספיקה חמורה של הפרשה של מערכת העיכול. בֶּטֶן. כאשר מערכת העצבים המרכזית ניזוקה, יש תלונות על כאבי ראש, הליכה לא יציבה, צמרמורת, תחושת קהות בגפיים, תחושת "זחילה". חומרת התלונות הללו לא תמיד מתאימה למידת האנמיה; במהלך תקופת הפוגה של המחלה, תלונות עלולות להיעדר. חשוב מאוד שאם כל התלונות המפורטות יוצגו על ידי קשיש, אז הסבירות לאנמיה של מחסור ב- B12 עולה.

במשפחה, לחולים עם חשד לאנמיה של מחסור ב- B 12 עשויים להיות חולים במחלה זו. התעללות באלכוהול יכולה להיות גם אחת הסיבות להתפתחות אנמיה. התפתחות אנמיה לאחר שהייה של מטופל ליד גופי מים גדולים ואכילת דגים גולמיים או לא מעובדים מספיק מעידה על דיפילובוטריאזיס (התפשטות הלמינטית) כגורם אפשרי. אם המחלה מופיעה אצל קשיש הסובל מדלקת קיבה כרונית ומתפתחת לאט, אפשר לחשוב על אנמיה מחוסר B 12 על רקע הפתולוגיה של מערכת העיכול. במקרה בו משולבים סימפטומים ממערכת העיכול עם ירידה במשקל הגוף והתקדמות מהירה, יש להניח כי ניאופלזמה ממאירה היא הגורם למחלה. לבסוף, מידע אודות הטיפול המוצלח של חולה עם טיפול בדיאטה עם תוכן מוגבר של ויטמין B 12 או מתן תוך שריר מאפשר לנו בביטחון רב להתייחס לסימפטומטולוגיה הקיימת כביטוי של אנמיה מחוסר B 12.

איסכמיה לבבית. ויטמינים ללב. מבנה סוג המחלות של מערכת הדם נוצר על ידי מחלות לב איסכמיות, יתר לחץ דם ונגעים בכלי הדם במוח. מספר המקרים של מחלות לב בזמננו גדל והולך.

שתף את עבודתך ברשתות חברתיות

אם עבודה זו לא התאימה לך בתחתית הדף יש רשימה של עבודות דומות. תוכל גם להשתמש בלחצן החיפוש

סנט פטרסבורגמוסד החינוך המקצועי של המדינה"קולנוע FELDSHERSKY"

עבודת הקורס

לפי מודול מקצועי

01:00. "ביצוע אמצעי מניעה".

בנושא: "תפקיד התזונה במניעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם"

אימון בסיסי

במומחיות 060501 "סיעוד".

סנט פטרסבורג

2014

שמירה ………………………………………………………………………………………………. 3

פרק 1. יסודות תיאורטיים של מחלות לב וכלי דם …………………… ...… .. 4

1. אוטם שריר הלב …………………………………………………………………………… .4
   1. יתר לחץ דם …………………………………………………………………… .4
   2. מחלת לב איסכמית ………………………………………………………… ..5
   3. אי ספיקת לב ……………………………………………………………… .5

פרק 2. גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ……………………………… .. …………………………………… .6

פרק 3. מניעת CVD ………………………………………………………………………… 7

3.1 עקרונות כלליים של תזונה טובה .............................
3.2. המלצות לתזונה במקרה של הפרעות בחילוף החומרים בשומנים ………………………… ..9
3.3. המלצות לתזונה לחולים עם היפר כולסטרול ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9

פרק 4. תזונה פונקציונלית ……………………………………………………………… 11

4.1. מזונות עם סיבים תזונתיים המכילים פרביוטיקה ופרוביוטיקה ……………… 11
4.2. מזונות מועשרים בסטרולים צמחיים וסטנולים ………………………… .12
4.3. מזונות מועשרים ב- ω 3 חומצות שומן רב בלתי רוויות .............................. 12

פרק 5. ויטמינים ללב. מינרלים ויסודות קורט ………………………………… ... 13

5.1. ויטמינים …………………………………………………………………………………………
5.2. מינרלים חיוניים ויסודות קורט ……………………………………………… ... 14

סיכום ………………………………………………………………………………………………………………………………… …………… 15

רשימת מקורות וספרות בשימוש ……………………………………………… 16

מבוא.

דחיפות הבעיה הנדונה היא גבוהה ביותר, והיא נובעת מהעובדה שתחלואה ותמותה ממחלות לב וכלי דם (CVD) ברוסיה נמצאות במקום הראשון על פי הסטטיסטיקה. יחד עם זאת, טיפול תרופתי וסיוע במצבי חירום לרוב אינם מביאים את התוצאה הרצויה. עובדה ידועה היא שקל יותר למנוע את המחלה מאשר לרפא, והתרופות יקרות למדי ויש להן תופעות לוואי. כל האמור לעיל מייעד למניעה תפקיד חשוב במאבק נגד CVD.

מדי שנה בעולם, יותר מ -32 מיליון אנשים רשומים כמו מחלות כגון אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב, שבץ ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם. רוסיה תופסת את אחד המקומות המובילים בעולם בתמותה ממחלות לב וכלי דם. במדינות המפותחות בעולם, מחלות של מערכת הדם הן הגורם העיקרי למוות ולנכות של האוכלוסייה. ברוסיה 25-30% מהאוכלוסייה הבוגרת (כ -45 מיליון איש) סובלים מיתר לחץ דם עורקי. במבנה התמותה הכוללת של אוכלוסיית רוסיה, התמותה ממחלות של מערכת הדם היא 53-54%. מבנה סוג המחלות של מערכת הדם נוצר על ידי מחלות לב איסכמיות (24.5%), יתר לחץ דם (47.8%) ופגיעות כלי דם במוח (10%).

דאגה מיוחדת היא התחדשות המשתתפים של חולים הסובלים ממחלות קשות במערכת הלב וכלי הדם. בהתחשב בהפסדים המשמעותיים שנגרמים לחברה כתוצאה מתמותה מוקדמת, נכות ואובדן עבודה ממחלות הדם, צמצום מספר החולים הכולל, כולל באמצעות מניעה, הוא אחת המשימות החשובות ביותר של שירותי הבריאות המודרניים.

מטרת עבודה זו היא להראות את החשיבות של תזונה וטיפול בדיאטה במניעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. ארגון נכון של מניעת CVD יעזור להפחית את התמותה ולהגדיל את תוחלת החיים.

1. יסודות תיאורטיים של CVD.

הלב הוא איבר מורכב למדי עם מספר פונקציות, אולם תפקידו העיקרי, כמובן, הוא שאיבה. הלב הוא מקור האנרגיה העיקרי, הקובע את זרימת הדם דרך הכלים.

מספר המקרים של מחלות לב בזמננו גדל והולך. הלב סובל לעיתים קרובות מתת תזונה, תנודות לחץ, מתח פסיכו-רגשי והרגלים רעים.

הצורות הקליניות העיקריות של מחלות לב הן אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב ומחלות עורקים כליליים (טרשת עורקים); שני הראשונים חריפים, וקרדיוסקלרוזיס היא צורה כרונית של המחלה; הם נמצאים בחולים בבידוד ובשילובים, כולל הסיבוכים והתוצאות השונות שלהם (אי ספיקת לב, הפרעות בקצב והולכה תוך -לבבית, טרומבואמבוליזם וכו '). זה קובע מגוון רחב של אמצעים טיפוליים ומניעה. שקול את המחלות העיקריות של מערכת הלב וכלי הדם:

1. אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא מחלת לב הנגרמת על ידי אספקת דם מספקת עם מיקוד של נמק (נמק) בשריר הלב (שריר הלב); הצורה החשובה ביותר של מחלת לב כלילית. חסימה חריפה של לומן של העורק הכלילי על ידי פקקת, רובד טרשתי נפוח, מובילה לאוטם שריר הלב.

הופעת אוטם שריר הלב נחשבת להופעה של כאבים עזים וממושכים (יותר מ -30 דקות, לעתים קרובות שעות רבות) בחזה (מצב אנגילי), שאינם מוקלים על ידי צריכת ניטרוגליצרין חוזרת; לפעמים בתמונה של ההתקף, החנק או הכאבים באזור האפיגסטרי חולשים. עם מהלך חיובי, התהליך בשריר הלב עובר לשלב של הצטלקות. צלקת מלאה בשריר הלב נוצרת בסוף 6 חודשים לאחר האוטם.

1. מחלה היפרטונית

יתר לחץ דם (יתר לחץ דם חיוני) מהווה עד 90% מכל המקרים של לחץ דם כרוני. במדינות מפותחות כלכלית, 18-20% מהמבוגרים סובלים מיתר לחץ דם, כלומר, הם עלו שוב ושוב בלחץ הדם ל -160/95 מ"מ. rt. אומנות. וגבוה יותר. הם מונחים על ידי ערכי הלחץ "האקראי", הנמדדים לאחר מנוחה של חמש דקות, בישיבה, שלוש פעמים ברציפות (הערכים הנמוכים ביותר נלקחים בחשבון), ב בדיקה ראשונה של מטופלים - תמיד על שתי הידיים, במידת הצורך - ועל הרגליים. אצל אנשים בריאים בגילאי 20-40, לחץ הדם ה"מקרי "הוא בדרך כלל מתחת ל -140/90 מ"מ. rt. אמנות, בגילאים 41-60 - מתחת ל- 145/90 מ"מ. rt. אמנות, מעל גיל 60 - לא גבוה מ- 160/95 מ"מ. rt. אומנות.

יתר לחץ דם מהותי מתרחש בדרך כלל בגיל 30-60 שנים, ומתקדם באופן כרוני עם תקופות של הידרדרות ושיפור. כרבע מהחולים אינם יודעים על מחלתם, ולא יותר מ -15% מהחולים מטופלים ביעילות. רבע מהחולים מעולם לא טופלו, למרות שהיה להם היסטוריה ארוכה של לחץ דם מוגבר. למרות העובדה שלרוב החולים (כ -60%) יש עלייה מתונה בלחץ הדם, ב -3/4 עליה זו יציבה. חולים רבים עם יתר לחץ דם אינם מתלוננים. יחד עם זאת, ידוע כי עלייה מתמשכת ללא סימפטומים בלחץ הדם אינה מונעת את התקדמות המחלה ואינה מגנה על המטופל מפני סיבוכים מסכני חיים.

1. איסכמיה לבבית

מחלת לב איסכמית היא מחלה כרונית הנגרמת על ידי אספקת דם מספקת לשריר הלב, ברוב המכריע של המקרים (97-98%) היא תוצאה של טרשת עורקים של העורקים הכליליים של הלב. הצורות העיקריות הן אנגינה פקטוריס, אוטם בשריר הלב, לב טרשת עורקים. הם נמצאים בחולים הן בבידוד והן בשילוב, כולל עם הסיבוכים והתוצאות השונות שלהם (אי ספיקת לב, קצב לב והפרעות הולכה, טרומבואמבוליזם).

1. אִי סְפִיקַת הַלֵב

אי ספיקת לב היא מצב הנגרם כתוצאה מכשל של הלב כמשאבה המספקת את זרימת הדם הדרושה. זוהי תוצאה והתבטאות של מחלות המשפיעות על שריר הלב או מעכבות את עבודתו: מחלות לב איסכמיות והליקויים בה, יתר לחץ דם עורקי, מחלות ריאה מפוזרות, שריר הלב, קרדיומיופתיות.

להבחין בין אי ספיקת לב חריפה וכרונית, בהתאם לקצב התפתחותו. הביטויים הקליניים אינם זהים לנגע ​​השולט בלב הימני או השמאלי.

1. גורמי סיכון ל CVD.

מהם גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם?

מחקרים רבים איפשרו לזהות גורמי סיכון ל- CVD. ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות: גורמים שאי אפשר לשנות וגורמים שניתן להשפיע עליהם.

קבוע (בלתי משתנה)	ניתנת לשינוי (ניתנת לשינוי)
גיל קוֹמָה. היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם	לעשן. כּוֹהֶל. סוג אוכל. יתר לחץ דם עורקי. פרופיל שומנים. היפרגליקמיה וסוכרת. אורח חיים יושבני. Hyperhomocysteinemia. היפרכולסטרולמיה (HCS) מחסור באסטרוגן (ללא טיפול חלופי בגיל המעבר) שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

הראשון כולל מגדר, גיל, תורשה. ידוע כי גברים סובלים ממחלות לב איסכמיות בתדירות גבוהה יותר ומחלתם מתפתחת בגיל צעיר יותר מנשים. הסיכון להתפתחות מחלות עורקים כליליים עולה עם הגיל הן לגברים והן לנשים. לאנשים שקרוביהם הקרובים סובלים ממחלות לב וכלי דם (במיוחד אם היו להם אוטם בשריר הלב לפני גיל 50) יש תורשה שלילית וסיכון מוגבר לפתח מחלות לב כליליות.

גורמי הסיכון השניים הניתנים לשינוי כוללים עישון, אלכוהול, דיאטה, יתר לחץ דם עורקי, פרופיל שומנים, היפרגליקמיה וסוכרת, אורח חיים בישיבה, היפרהומוציסטנמיה, היפרכולסטרולמיה (HCS), מחסור באסטרוגן (ללא טיפול חלופי בגיל המעבר), השתמש באמצעי מניעה הורמונליים. בנוסף, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם יכולות להיגרם על ידי הפרה של המנגנונים המסדירים את פעילות הלב או כלי הדם, שינויים פתולוגיים בתהליכים מטבוליים.

גורמי הסיכון העיקריים הניתנים לשינוי למחלות לב ושבץ מוחי הם עישון, צריכת אלכוהול, תזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית. התנהגות זו מובילה ל -80% מהמקרים של מחלות לב כליליות ומחלות מוחיות.

ההשפעות של תזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית יכולות להתבטא אצל אנשים מסוימים כמו לחץ דם גבוה, רמות סוכר גבוהות בדם, שומנים גבוהים בדם, כמו גם עודף משקל והשמנת יתר. "גורמי סיכון ביניים" אלה ניתנים למדידה במסגרות הבריאות הראשוניות. הם מצביעים על סיכון מוגבר להתקף לב, שבץ, אי ספיקת לב וסיבוכים אחרים.

1. מניעת CVD

מניעת מחלות אינה עוסקת רק במניעת מחלה (חיסון, שליטה וקטורית או קמפיין הפסקת עישון), אלא גם בהכלת התפתחותה וצמצום השלכותיה לאחר קביעת עובדת המחלה. בהתבסס על הגדרה זו, ארגון הבריאות העולמי מציע להבחין בשלוש אסטרטגיות במניעת מחלות:

1. מניעת המונים - צעדים שמטרתם להעלות את רמת החינוך של האוכלוסייה, גיבוש אורח חיים בריא באנשים ויצירת תנאים ליישומה. אלה הם, קודם כל, מדיניות המדינה להגנה על בריאות הציבור, המדיניות הכלכלית, כמו גם מערכת התקשורת ההמונית.

2. זיהוי אנשים עם רמה גבוהה של סיכון לחלות במחלה ותיקון גורמי סיכון. אמצעים אלה הינם רפואיים בלבד ודורשים לא רק בדיקות מניעה המוניות, אלא גם הכשרה מיוחדת של אנשי רפואה בשיטות שיפור הבריאות ומניעת הפרט.

3. מניעה משנית - זיהוי, טיפול ושיקום מטופלים.

הוכח כי הפסקת השימוש בטבק, הפחתת צריכת המלח, צריכת פירות וירקות, פעילות גופנית קבועה והימנעות מאלכוהול מפחיתים את הסיכון למחלות לב וכלי דם. ניתן להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי גם על ידי מניעה או טיפול ביתר לחץ דם, סוכרת ושומני דם גבוהים.

כדי שאנשים יוכלו לבחור ולשמור על התנהגויות בריאות, יש צורך במדיניות כדי ליצור סביבה שתורמת לבחירות בריאות, מה שהופך אותן למשתלמות ובמחיר סביר.

ישנם גם מספר גורמים המשפיעים על התפתחות מחלות כרוניות, או "גורמים בסיסיים". הם משקפים את הכוחות המניעים העיקריים המובילים לשינוי חברתי, כלכלי ותרבותי - גלובליזציה, עיור והזדקנות האוכלוסייה. עוני ומתח הם גורמים נוספים הקשורים ל- CVD.

כל אמצעי המניעה מתבצעים על רקע דיאטות. דיאטה עוסקת בביצוע עקרונות של תזונה בריאה.

כמובן, לצורך מניעה, יש צורך ליישם את כל מגוון האמצעים שמטרתם לשפר את הבריאות ולחסל גורמי סיכון, אך במתכונת של עבודה זו נשקול רק אחד מהם - תזונה. קודם כל, שנה את סוג הדיאטה והקפיד על תזונה רציונלית צריך להיות חולים עם הפרעות במטבוליזם של שומנים והיפרכולסטרולמיה, שכן במקרים אלה הסיכון גבוה במיוחד והפרעות מטבוליות "על הפנים", אך באופן כללי, כולם צריכים לדבוק להמלצות על תזונה רציונלית למניעת CVD ללא יוצא מן הכלל.

3.1. עקרונות כלליים של תזונה טובה

1. איזון אספקת האנרגיה וצריכת האנרגיה של הגוף בהתאם למין, גיל, אופי העבודה.

2. מתן הצרכים הפיזיולוגיים של הגוף ברכיבים תזונתיים שאין להם תחליף: חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים, מינרלים.

3. לתפקוד תקין של הגוף, החומרים המזינים העיקריים צריכים להיות כלולים בתזונה בפרופורציות הבאות: חלבון - 15% מתכולת הקלוריות הכוללת (90-95 גרם), שומן - 35% מתכולת הקלוריות הכוללת (80 -100 גרם), פחמימות -50% מתכולת הקלוריות הכוללת (300-350 גרם).

רצוי לקחת מזון לפחות ארבע עד חמש פעמים ביום, ולחלק אותו בהתאם לתכולת הקלוריות של התזונה היומית בערך כדלקמן: ארוחת בוקר לפני העבודה - 30%, ארוחת בוקר שנייה - 20%, ארוחת צהריים - 40%, ארוחת ערב - 10%. הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות שעתיים -שלוש לפני השינה. המרווח בין ארוחת ערב לארוחת בוקר צריך להיות לא יותר מ -10 שעות.

1. המלצות תזונתיות להפרעות בחילוף החומרים בשומנים.

עודף משקל הגוף, הפרעות בחילוף החומרים בשומנים, ככלל, קשורים קשר הדוק להרגלים לא תקינים ולאופי התזונה, ולכן תיקונם מניח קודם כל מכלול של המלצות תזונתיות, המבוססות על עקרון התזונה הרציונלית. לאנשים שאינם שולטים בצריכת הקלוריות של התזונה, המגדילים את צריכת השומנים והפחמימות מן החי, יש סיכוי גבוה פי שניים עד שלוש לפתח עודף משקל.

הגישה השכיחה ביותר לירידה במשקל היא דיאטה דלת קלוריות ומאוזנת. מידת הפחתת הקלוריות תלויה במשקל הגוף העודף. חולים הסובלים מעודף משקל שטרם סובלים מהשמנה קלינית כבר זקוקים להמלצות תזונה מוסמכות תוך שימוש בגישות פסיכותרפיות, מכיוון שלרוב לאנשים אלה אין מוטיבציה מספקת לרדת במשקל. לאנשים הסובלים מעודף משקל מובהק (מדד 29.0 ויותר) יש חשיבות רבה לשיפור הרווחה במהלך ירידה במשקל.

אנשים עם צורות השמנה קליניות (מדד מסת גוף 29.0 ומעלה) זקוקים להפחתה משמעותית יותר של קלוריות: עד 1200-1800 קק"ל ליום עם קביעת יום צום אחד או שניים (בשר, גבינת קוטג ', תפוח) בשבוע. בימים אלה, אתה צריך לאכול באופן חלקי חמש עד שש פעמים.

1. המלצות לתזונה לחולים עם היפר כולסטרול.

למטופלים מומלץ לעקוב אחר העקרונות של תזונה בריאה גם אם רמת הכולסטרול הכוללת היא מעל 5.0 ממול / ליטר (190 מ"ג / ד"ל). עם רמת כולסטרול של 7.7 ממול / ליטר (300 מ"ג / ד"ל) או יותר, יש לעבור בדיקה יסודית (רצוי במסגרת בית חולים) עם טיפול ותזונה מתאימים.

תזונה מאוזנת הכרחית, הגבלת מזונות עשירים בכולסטרול ושומנים רוויים, והעשרת התזונה בשומנים צמחיים, סיבים, ויטמינים וסימני קורט. יותר מכל כולסטרול נמצא במוצרים מן החי: חלמונים, חלב (כבד, כליות, מוח, קוויאר), שומן מן החי. לדוגמה, חצי כוס שמנת 20% מכילה 63 מ"ג כולסטרול, וחצי כוס 30% שמנת חמוצה מכילה 100 מ"ג. אסור לאכול חמאה, המבורגר, צ'יזבורגר, צ'יפס, נקניקים, נקניקים, בשרים מעושנים, שרימפס, גלידה.

עדיף להשתמש בזית, פתית, סויה, תירס, חמניות ושמן זרעי כותנה כרוטב סלט במקום מיונז או שמנת חמוצה. טיפול בחום משפיל את השפעת השמן הצמחי. סוגים מסוימים של שמנים צמחיים (דקל וקוקוס) עתירי שומנים רוויים ומוטב להימנע מהם.

הסרת הכולסטרול מהגוף מתאפשרת על ידי מזונות עשירים בסיבים: ירקות, פירות, פירות יער, דגנים (במיוחד שיבולת שועל), לחם מלא, סובין, קטניות. תכולת הסיבים בתזונה צריכה להיות 30-40 גרם ליום. בנוסף, ירקות, פירות, פירות יער, עשבי תיבול, תה ירוק הם מקורות לויטמינים נוגדי חמצון.

שמן דגים תורם להפחתת רמות הכולסטרול בדם, אשר משפיע לטובה על תפקוד דופן כלי הדם, על קרישת הדם וצמיגות הדם. רצוי לכלול בתזונה באופן קבוע 2-3 פעמים בשבוע זנים שומניים של דגי ים מהים הקרים (הליבוט, סלמון, מקרל סוסים, הרינג וכו ').

יש להפחית את צריכת הפחמימות הניתנות לעיכול: סוכר, ממתקים, שימורים, ריבות, קונדיטוריה, גלידה, משקאות המכילים סוכר (לימונדה ומשקאות מוגזים אחרים). כך, כדי להגביל ולשלוט בכולסטרול התזונתי, להשיג יחס שומן אופטימלי ולהגדיל את צריכת הסיבים התזונתיים, ניתן להמליץ ​​על ההנחיות הבאות לאנשים הסובלים מבעיות דיסליפידמיה:

• לאכול 2-3 חלמונים בשבוע, כולל ביצים המשמשות לבישול;
• להגביל את צריכת תוצרי הלוואי (כבד, כליות, קוויאר, מוח וכו ');
• להפחית את צריכת הקונדיטוריה;
• יש בשר ועוף רזים. חותכים שומן גלוי, מסירים עור מהמשחק, מסירים שומן מומס במהלך הבישול;
• טיגון עמוק, במיוחד על שומנים מן החי, החלף בתנור, רותח, אפייה;
• לא לכלול את צריכת כל סוגי הבשרים המעושנים, נקניקיות שומניות;
• מתבלים סלטים לא בשמנת חמוצה ומיונז, אלא בשמן צמחי;
• השתמש במוצרי חלב דלי שומן, אל תאכל חמאה טהורה;
• לאכול בשר לבן לעתים קרובות יותר, להפחית את צריכת הבשר "האדום" לפעמיים בשבוע, עדיף אפילו להחליף בשר בדגים;
• אכילת לחם מלא;
• להגדיל את צריכת הפירות והירקות (עד 500 גרם ליום);
• הגדל את צריכת פירות הים (אצות ואצות ירקות אחרות);
• להוציא אלכוהול.

1. מזון פונקציונלי.

מזונות פונקציונליים (FPF) הם מאכלים הנכללים בתזונה היומית של כל קבוצות הגיל של אוכלוסייה בריאה המפחיתים את הסיכון לפתח מחלות הקשורות לתזונה, לשמר ולשפר את הבריאות.

אנשים בריאים יכולים להשתמש באנשים בריאים למטרות מניעה - להפחתת הסיכון לפתח מחלות כרוניות שאינן מדבקות והפרעות מטבוליות.

FPP הוא מרכיב חיוני בתזונה בריאה. הם מפחיתים את תכולת הקלוריות של המזון ואת תכולת הסוכר, המלח, הכולסטרול במזונות, מועשרים בחלבונים מן החי והירקות, ויטמינים, סיבים תזונתיים, אלמנטים מיקרו ומאקרו וכו '. ה- FPP יכול לכלול חומרי נטל (סיבים תזונתיים), חומצות אמינו, פפטידים, ויטמינים, מינרלים, חיידקי חומצה לקטית, חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFA), נוגדי חמצון, חומרים חיוניים מצמחים (פיטוסטרולים ופיטוסטנולים).

מזונות פונקציונליים לכלול בתזונה היומית:

4.1. מזונות סיבים המכילים פרביוטיקה ופרוביוטיקה

סיבים תזונתיים הם בית גידול ומזון למיקרופלורה מעיים תקינה, ולכן, לצורך תפקוד תקין של המיקרופלורה, יש לכלול לפחות 30-40 גרם סיבים תזונתיים בתזונה היומית.

סיבים תזונתיים (חומרי נטל, סיבים) מבטלים דיסביוזה של המעיים, מקדמים סינתזה של ויטמינים B. סיבים תזונתיים בלתי מסיסים משפרים את תנועתיות המעיים. סיבים תזונתיים (פקטין) מסיסים במים נקשרים ומוציאים מלחים של מתכות כבדות, רעלים וכולסטרול מהמזון ומופרשים באמצעות מרה, מקדמים ירידה במשקל ומפחיתים את הסיכון להתפתחות סוכרת, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, כולתיתיאזיס.

מיקרו -אורגניזמים (חיידקי חומצה לקטית) מתווספים ל- FPP, בעלי השפעה מנרמלת על הרכב ופעילות ביולוגית של המיקרופלורה של הגוף. בנוסף למיקרואורגניזמים פרוביוטיים ישירות: ביפידובקטריה ולקטובצילים, בדרך כלל הם מכילים פרביוטיקה - חומרים המקדמים צמיחה והתיישבות של מיקרופלורה רגילה. אלה FPPs לא רק לשלוט בתהליכים במעי, אלא גם לחזק את המערכת החיסונית האנושית. אלה FPPs כוללים יוגורטים מועשרים בגידולים חיים, ביוקפיר, ביומילק, ביוזה ומוצרים אחרים.

1. צמח סטרולים וסטנולים מזונות מועשרים

סטרולים וסטנולים הם חומרים ממוצא צמחי, דומים מבחינה מבנית ותפקודית לכולסטרול, חומר ממוצא מן החי. צמחים, דגנים ודגנים מכילים מרכיבים טבעיים אלה. כאשר סטנולים מהצומח מסופקים מזון בכמות הנכונה (1.5-2 גרם ליום), הם מפחיתים את רמות הכולסטרול בסרום.

1. מזונות מועשרים ב- ω 3 חומצות שומן רב בלתי רוויות

ω 3 חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFA) הן מרכיב מבני חשוב של התאים בכל רקמות הגוף. כל הורמוני הרקמה מסונתזים מהם, הם מעורבים בוויסות חילוף החומרים של השומן. ω 3 ל- PUFA תפקיד קריטי במניעת מחלות לב וכלי דם:

• עוזר להוריד את רמות הכולסטרול בדם;
• להשפיע על נורמליזציה של לחץ הדם;
• לשפר את גמישות כלי הדם;
• למנוע קרישי דם;
• להפחית את הסיכון להתפתחות טרשת עורקים;
• לדכא תהליכים דלקתיים בתא;
• בעלי השפעה חיסונית.

ω 3 -PUFA אינם מסונתזים בגוף, ולכן יש צורך להבטיח את צריכתם עם מזון. המקורות הטבעיים הטובים ביותר מסוג זה של חומצות שומן הם שמן דגים, זרעי פשתן, דלעת ושמן סויה.

1. ויטמינים ללב. מינרלים ויסודות קורט.

5.1. ויטמינים ללב וכלי הדם.

ויטמין סי (חומצה אסקורבית) ויטמין מסיס במים לחיזוק הלב. מחזק תהליכים מטבוליים ומונע היווצרות עודף כולסטרול. זמין בצורה של אמפולות, טבליות, כדורים. הוא נכנס לגוף בהרכב של דומדמניות שחורות, תפוחים, ירכי ורדים.

ויטמין (רטינול) ויטמין D. מסיס בשומן הוא נכנס לגוף עם פלפלים, גזר, דלעת, שם הוא נמצא בצורת קרוטן, מוצרי חלב ושמן דגים. ירקות ופירות צהובים, אדומים וכתומים (פלפלים, שזיפים, אפרסקים, פירות יער שונים) מכילים הרבה ויטמין A. רטינול משפר תהליכים מטבוליים ברקמות ובאיברים, מגן על דפנות כלי הדם מפני טרשת עורקים.

ויטמין E. (טוקופרול) ויטמין מסיס בשומן לתמיכה בלב. מעכב חמצון שומנים, במהלכו נוצרים חלקיקים פעילים הפוגעים בכל האיברים - רדיקלים חופשיים. מכיל בכבד, שמן צמחי, חלמון, אגוזים. פתרון שמן ויטמין E נלקח דרך הפה.

ויטמין P. (רוטין) ויטמין מסיס במים. יש לו השפעה מחזקת על דפנות כלי הדם. הוא נכנס לגוף עם פטל, תפוחים, פירות הדר. עם דימום מוגבר, קח טבליות אסקורוטין (חומצה אסקורבית פלוס רוטין).

ויטמינים מקבוצה F(PUFA) חומצות שומן רב בלתי רוויות - לינולנית, לינולאית, ארכידונית פועלות באופן מדכא על היווצרות רובדים על דפנות כלי הדם. חלק מהחומצות מסונתזות רק בגוף האדם, אחרות נכנסות לגוף עם פירות ים ושמן צמחי. ויטמינים מקבוצת F נמצאים בשמן דגים ובכמה תוספי ויטמין מקומיים וזרים לבלב.

ויטמין B1 (תיאמין) ויטמין מסיס במים. הוא מסונתז במעי האדם. תיאמין הופך על ידי אנזימים בגוף לקוקרבוקסילאז, הממריץ את התכווצות שריר הלב. ויטמין B1 זמין באמפולות.

ויטמין B6 (פירידוקסין) ויטמין מסיס במים. מנרמל את חילוף החומרים של השומן, מקדם פירוק והסרה של עודף כולסטרול. מכיל דגים, בשר, חלב.

קומפלקס של ויטמינים B1, B6, B12(מילגמה) מומלצת לטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם והמוח.

קו - אנזים Q10 ... חומר דמוי ויטמין משפר את תזונת הלב, משתתף בהגנה נוגדת חמצון של הגוף. מחסור ב- Q10 מוביל לטרשת עורקים, הפרעות בקצב הלב, הזדקנות מוקדמת של שריר הלב. ויטמין זה ללב נמכר בטבליות. בגוף הוא מסונתז בכבד משומנים צמחיים המסופקים במזון.

1. מינרלים ויסודות קורט

בנוסף לויטמינים, יש צורך במכלול מיוחד של מינרלים לחיזוק שריר הלב. הם נחוצים כדי להשתתף במטבוליזם של חלבונים.

מגנזיום ... השפעה בולטת על לחץ הדם מופעלת על ידי איזון האשלגן והנתרן בגוף, הנמצא תחת שליטה של ​​מגנזיום. לכן חוסרו מוביל לעלייה בלחץ. שעועית, פולי סויה, פירות ים, עדשים, פירות יבשים, אגוזים ועשבי תיבול מכילים הרבה מגנזיום. אתה יכול גם לקנות ויטמינים מהלב עם מגנזיום בבית המרקחת.

סֵלֶנִיוּם. הוא חיוני לספיגה טובה יותר של מינרלים וויטמינים. מנטרל רדיקלים חופשיים. סלניום מכיל פירות ים, דגנים מלאים, כבד, בצל ושום.

אָבָץ נדרש לסינתזה של סופר -חמצן דיסמוטאז (SOD) - אנזים בעל תכונות של נוגד חמצון טבעי. מזונות עתירי אבץ: רכיכות וסרטנים, דגני בוקר כגון שיפון וכוסמת, שקדים וקשיו.

אֶשׁלָגָן. אלמנט זה עוזר לבצע דחף חשמלי לאורך סיב העצב של שריר הלב עם התכווצות נוספת שלו. הרבה ממנו נמצא במשמשים, כרוב, משמשים מיובשים, גזר, אגוזים, תפוחי אדמה. בפועל הרפואי, טבליות המכילות אשלגן נמצאות בשימוש נרחב - אספרקאם.

זַרחָן. זהו חומר בניין לקרום התא. התכווצויות שרירים והעברת דחפים עצביים יהיו בלתי אפשריים בלעדיו. זרחן מצוי באספרגוס, פירות ים, פירות יבשים וסובין. בפרקטיקה הרפואית, הוא משמש בצורה של פוספטים, המהווים חלק מתמיסות מלוחות.

סִידָן. משפר את התכווצות שריר הלב ומחזק את דפנות כלי הדם. מכיל אצות חומות, מוצרי חלב מותססים, דגים. מחסור במינרל זה מתבטל על ידי צריכת סידן D3 ניוקום וקלצין.

סיכום.

מאמר זה סקר בקצרה מחלות לב וכלי דם ותפקידן בחיי החברה המודרנית. התברר שהם הפכו למכת אדם של ממש ומספר המקרים גדל כל הזמן. יחד עם זאת, יש נטייה שלילית "להצעיר" CVD - התקף לב בגיל 40 הוא כבר לא משהו מיוחד. ובמצב זה, מניעה חשובה עוד יותר.

ובהתאם למטרת העבודה זוהה תפקידה החשוב של התזונה במניעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

קשה לזלזל בתפקיד התזונה, כתבו עליו הרופאים הגדולים של העת העתיקה, בעיה זו דחופה לא פחות כיום. חשוב מאוד להעביר למטופלים עם בעיות במערכת הלב וכלי הדם, לאנשים עם גורמי סיכון, כמו גם פשוט לאנשים שאינם אדישים לבריאותם שלהם על חשיבותה של תזונה מאוזנת על מנת למנוע CVD.

רשימת מקורות וספרות משומשים.

1. להילחם נגד יתר לחץ דם עורקי. // דו"ח ועדת המומחים של ארגון הבריאות העולמי., М.2007.

2. Kalinina A. M., Chazova L. V. גישה רב -פקטוריאלית למניעת מחלות לב כליליות בקרב האוכלוסייה (מדריך לרופאים), M., 2003.

3. Kalinina A. M., Chazova L. V., Pavlova L. I. השפעת מניעה רב -פקטוריאלית של מחלות לב כליליות על פרוגנוזה החיים // קרדיולוגיה, 2009,

4. Oganov R. G, מניעה ראשונית של מחלות לב כליליות // BPV, M., Medicine. 2009.

5. Chazova L. V., Kalinina A. M., Ivanov V. M. מניעת מחלות לב וכלי דם בפעילותו של רופא רפואי מעשי // בריאות הפדרציה הרוסית. 1996.

6. אתר האינטרנט של ארגון הבריאות העולמיhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/

7. “בית ספר לבריאות. לב בריא ": חומרים למטופלים / עורכת. ר.ג. אוגנוב. - מ ': GEOTAR-Media, 2009.

עמוד \ * מיזוג פורמט 1

עבודות דומות אחרות שעשויות לעניין אותך. Wshm>

העיקרון המטבולי של בניית תזונה תזונתית במחלות דם מאופיין בכך שערכי הצורך הפיזיולוגי של המטופל בחומרים מזינים ואנרגיה מותאמים למאפיינים של הביטויים הקליניים של המחלה, לרמה ולאופי ההפרעות המטבוליות. וסוג ההפרעות המטבוליות האופייניות למחלה המטולוגית מסוימת.

כמעט כל מחלות הדם מתרחשות עם אנמיה, שבה מספר כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין יורד.

תזונה במניעה וטיפול באנמיה

אנמיה יכולה להיות מחלה עצמאית או תוצאה של תהליך פתולוגי אחר.

הגורמים לאנמיה הם:

• איבוד דם חריף וכרוני;
• תת תזונה, כאשר כמות מספקת של ברזל (או ברזל שנספג בצורה גרועה) ושאר מיקרו -אלמנטים המטופויאטיים (נחושת, קובלט, מנגן), או עודף זרחן, מסופקים לגלוטן; כמו גם צריכה לא מספקת של חלבון, ויטמינים, במיוחד B12 וחומצה פולית ממזון;
• הפרה של הטמעת חומרים מזינים hematopoietic במחלות של הקיבה, המעי הדק והגדול, עם פלישות helminthic;
• הפרה של היווצרות כדוריות דם אדומות עקב פגיעה במח העצם במחלות שונות;
• הרס אריתרוציטים בדם - אנמיות המטולוגיות ממקורות שונים.

האנמיות מתחלקות ל:

• הפרה של המטופואזיס;
• מחסור בברזל ואנמיה פוסט-דימומית;
• אנמיות רוויות ברזל (סידו-אכרסטיות);
• אנמיות מגאבלסטיות (B12 וחוסר חומצה פולית);
• אנמיות אפלסטיות;
• אנמיות המוליטיות.

הנפוצים ביותר (עד 80% מהמקרים) הם אנמיה הנגרמת מחוסר ברזל.

אנמיות מחוסר ברזל

עם אנמיה של מחסור בברזל, וכתוצאה מכך הגוף אינו מספק מספיק חמצן, תהליכי נשימה בתאים, ברקמות ובאיברים מדוכאים עם התפתחות ניוון בהם ופגיעה בתפקודם.

הגורמים השכיחים לאנמיה של מחסור בברזל הם:

1. איבוד דם כרוני של לוקליזציה שונות.
2. הפרת ספיגת ברזל: דלקת פרקים ממקורות שונים; תסמונת חוסר ספיגה; כריתה של המעי הדק; כריתה של הקיבה עם אי הכללת התריסריון.
3. צורך מוגבר בברזל: הריון, הנקה; גידול אינטנסיבי במהלך ההתבגרות; אנמיה מחוסר B12 מטופלת בוויטמין B12.
4. הפרת הובלת ברזל (היפופרוטאינמיה ממקורות שונים).
5. אי ספיקה במערכת העיכול.

מקורות הברזל הם:

1. המוגלובין ומיוגלובין (בשר אדום), ירקות ופירות המכילים ברזל שאינו המוגלובין;
2. תוצרי פירוק של אריתרוציטים בכבד ובטחול.

לגורם התזונתי יש חשיבות מיוחדת בהתפתחות אנמיות של מחסור בברזל. יחד עם נשים בגיל הפוריות (עקב הריון ואיבוד דם וסת כרוני) וילדים (צורך מוגבר), קבוצת הסיכון להתפתחות אנמיה כוללת את האנשים שבדרך כלל אינם צורכים מספיק מזון המכיל ברזל - צמחונים, קשישים ו הקשישים.

הגורם העיקרי הקובע את רמת הברזל בפלזמה הוא האינטראקציה של תהליכי הסינתזה והריקבון של אריתרוציטים. לצרכי המטופויזה משתמשים בברזל ממחסן הדם. איבוד הברזל מתחדש על ידי הברזל במזון.

גופו של מבוגר מכיל כ 3-5 גרם. ברזל בצורה כבולה. 70% מכמות זו כלולים בצורה כבולה. דרישת הברזל היומית באופן כללי יכולה להיענות על ידי תזונה. אם מאזן הברזל שלילי, אז המחסן מופעל. ברזל שנלקח מהמזון נספג רק ב- 10-20%. יש להגדיל את כמות הברזל הנצרכת 5-10 פעמים כדי לכסות את הדרישה היומית שלו. אובדן ברזל מתרחש דרך המעיים, כמו גם שתן, זיעה, אפיתל פגום, שיער וציפורניים. אצל גבר, הם כמעט 1 מ"ג. / יום נשים בגיל הפוריות מאבדות כ-40-200 מ"ג במהלך הווסת, וכתוצאה מכך אובדן ממוצע של כמעט 1.8-2 מ"ג. / יום הדרישה הממוצעת היומית לגברים היא 10 מ"ג. ליום, לנשים - 18 מ"ג. / יום

ברזל ברזל, הנכנס למעיים, משתלב עם החלבון אפופרטין ויוצר פריטין. בצורה זו, הברזל עובר דרך דופן המעי. ספיגתו מתרחשת בתריסריון ובחלק הראשוני של הג'ג'ונום. נושא הברזל העיקרי מרירית מערכת העיכול לאיברים אנושיים שונים הוא חלבון הטרנספרין, השייך לשברי β-globulin. היכולת הכוללת של חיבור הברזל של הפלזמה מאופיינת בתוכן המעשי של טרנספרין בו (44.7-71.6 מיקרול / ליטר). קולטני רקמות לוכדים מספר קבוע יחסית של מולקולות טרנספרין, ללא קשר למידת הרוויה של טרנספרין עם ברזל. אספקת הברזל לרקמות גוברת בשל שחרורו המהיר יותר (3-4 פעמים) מהדירונין טרנספרין לעומת טרנספרין חד גוני.

בפתוגנזה של אנמיה מחוסר ברזל, הדברים הבאים חשובים: הפרת המעבר של צורות תחמוצת ברזל לברזל; הפרה של ספיגת ברזל ומיצויו ממזונות.

על פי מושגים מודרניים, שינויים מורפולוגיים ותפקודיים בקיבה אינם משפיעים על ספיגת מזון וברזל רפואי. מחסורו בדלקת קיבה אטרופית עשוי להיות תוצאה של עלייה באובדן הברזל לומן של מערכת העיכול, כלומר החזקת ברזל יורדת יותר מהערך האמיתי של ספיגתו.

יחד עם זאת, ספיגת הברזל מהמזון מושפעת במידה רבה מהיחס בין המוצרים ממקור צמחי ובעלי חיים בו, חומרים המעכבים וממריצים את ספיגת הברזל ברמת התאים של הרירית של מערכת העיכול: חלבונים, שומנים, פחמימות. ויסות ספיגת הברזל מתרחש בהתאם למאגריו במחסן, המלווה בעלייה בסינתזה של טרנספרין בכבד. סביר להניח שעלייה ברמת הטרנספרין בפלזמת הדם "מודיעה" לתאי רירית המעי על הדרישות המוגברות לברזל. ללא קשר למצב מאגרי הברזל, עלייה בעוצמת האריתרופויזה תורמת לעלייה בספיגה של חומרים מקרו -תזונתיים אלה. קיימת השערה לפיה תכולת הברזל ברקמות היא הגורם החשוב ביותר לקביעת ספיגתו, כלומר, עם עלייה באריתרופויזה, הצורך בברזל גדל עקב ריבוי הקולטנים בתאי אריתרואיד.

מצד שני, חילוף החומרים של הברזל קשור למטבוליזם של חלבונים. כל יום הגוף מסנתז 200-400 גרם. חלבון, בחלקו מחומצות אמינו מזון, רובו מניצול חנקן מחדש. ישנן עדויות משכנעות להשפעה המעוררת של חלבונים מן החי על ספיגת ברזל ממזון מהצומח. לחומצות אמינו יש חשיבות מיוחדת: ציסטאין, היסטידין, מתיונין, ליזין.

משימת הטיפול בדיאטה לאנמיה היא לספק לגוף חומרים מזינים הדרושים ליצירת דם, בעיקר ברזל, על רקע תזונה נאותה פיזיולוגית. תפקידם של מזונות בודדים כמקורות ברזל נקבע לא רק בכמותם אלא במידת הטמעת הברזל מהם.

הנקודות העיקריות בבניית תזונה לחולים עם אנמיה מחוסר ברזל הם:

• יעילות ספיגת הברזל ממזונות שונים במעי;
• היחס בין תרכובות הברזל הלא לחם במזון;
• כמות החומרים המשפרים ומעכבים את ספיגת הברזל;
• תכולת החלבונים, השומנים, הפחמימות במזון ותכולת הקלוריות של הדיאטה.

תיאור קצר: דיאטה עם תכולת חלבון גבוהה, כמות שומן רגילה, פחמימות מורכבות והגבלה של פחמימות לעיכול. פחמימות מזוקקות (סוכר) אינן נכללות. הגבל מלח שולחן (6-8 גרם ליום), גירויים כימיים ומכניים של הקיבה ודרכי המרה. המנות מבושלות מבושלות, מבושלות, אפויות, מאודות, מועכות ולא מגוררות.

ברזל מכילבמזונות רבים, מוצרי לוואי של בשר, אגוזים, פירות וירקות יבשים עשירים בהם במיוחד.

אנשים בריאים סופגים כ -5 עד 10% מהברזל בתזונה, ואילו מי שחסר לו ברזל סופג כ-10-20%. ספיגת הברזל מהמזון תלויה בגורמים רבים.

ברזל חמה נספג טוב יותר, הנמצא במוצרים מן החי. לדוגמה, עגל מכיל 22% וכבד 16% ברזל חמאה. ברזל נספג טוב יותר של המוגלובין ומיוגלובין, כלומר דם ושרירים. הכמות הגבוהה ביותר היא מבשר בקר, פחות מעופות או דגים, ואפילו פחות מביצים וחלב. ברזל נספג היטב מהכבד המבושל והמטוגן, כך שאין צורך לאכול כבד נא או מבושל למחצה.

ספיגת הברזל ממזונות מהצומח מועצמת באמצעות תזונה מעורבת (מזונות המכילים ברזל חמאה מגבירים את ספיגת הברזל הלא-חומרי).

לאחרונה נחקרה ההשפעה ההדדית של מוצרי מזון שונים על ספיגת הברזל מהם, תרכובות מזון שונותלהטמעה האופטימלית ביותר של מאקרואלמנט זה, תוך התחשבות בתכולת החומרים המעכבים ומשפרים את ספיגתו.

הוספת בשר ומוצרי בשר או דגים לכל ארוחה מגבירה את ספיגת הברזל ממוצרי צמחים, כמו גם מיץ הדרים, פירות של פירות אחרים וגרגרים ללא עיסה, מרתח ורדים, קומפוט בתוספת חומצה אסקורבית (25-50 מ"ג) או חומצת לימון ...

חומצה אסקורבית ממלאת תפקיד פיזיולוגי מרכזי בספיגת ברזל. הוא מגביר את ספיגת הברזל באמצעות השפעה מפחיתה ויצירת קומפלקס מסיס הנספג בקלות (סוגים שונים של ברזל שאינו חומוס). חיזוק תזונה המכילה בעיקר מזון צמחי עם חומצה אסקורבית מגבירה את ספיגת הברזל הלא-חומרי ממזון (צמחונות). עלייה זו ברמת הספיגה של ברזל שאינו חומוס מתיישרת על ידי השפעתו המעכבת על ספיגת ברזל החם ממנות מזון עם כמות מספקת של מוצרי בשר בהם. כתוצאה מכך, אצל אנשים בריאים, תכולת הברזל בגוף נשמרת ברמה יחסית קבועה.

כאשר משתמשים במיץ פירות ללא עיסה, בפרט מפירות הדר, ספיגת הברזל מדגנים, מלחם, מביצים עולה, אם כי בפירות ההדר עצמם יש מעט ברזל.

תה חזק מעכב את ספיגת הברזל, כמו גם תכולת סיבים תזונתיים גבוהה בתזונה (סובין חיטה, למשל, מונע ככל האפשר את ספיגת הברזל מהלחם). חומצה אוקסלית וטאנינים פוגעים בספיגת ברזל, ולכן תרד, חומץ, ריבס, אוכמניות, עצי דוג, אפרסמון, צ'וקברי או חבוש אינם מהווים מקורות חיוניים לברזל. חלמון, קקאו ושוקולד פוגעים בספיגה.

גם הברזל נספג בצורה לא טובה מעשב חיטה, שמן קטניות, תרד, עדשים וצמחי סלק, מזונות עתירי פיטאט. להיפך, ספיגה טובה של ברזל מגזר, תפוחי אדמה, סלק, דלעת, ברוקולי, עגבניות, כרובית וכרוב לבן (כולל כרוב כבוש), לפת - ירקות המכילים כמויות משמעותיות של חומצה מאלית, לימון או אסקורבית.

שיטות להגדלת הערך הביולוגי של מוצרי מזון מסורתיים על ידי העשרתם בתרכזי חלבון (אבקת חלב דל שומן, חלבונים) מבטיחים.

אנמיה מחוסר B12

הגורם למחסור בוויטמין B12 יכול להיות כל תהליך פתולוגי, המלווה באטרופיה עמוקה של הקרום הרירי בגוף הקיבה, וכן בכריתה של הקיבה. ספיגת ויטמינים מתרחשת בעיקר באילום. מחלות עם נגעים באיילום (מחלת קרוהן, לימפומה), כריתת מעיים גורמות לרוב להיפו או אוויטמינוזיס B12.

אנמיה של מחסור בחומצה פולית

ספיגת הפולצין מצטמצמת באלכוהוליסטים תחת השפעת אתנול, בעת נטילת תרופות מסוימות (פנטמידין, טריאמטרן, טרימטופרים, פניטואין, מתוטרקסט, אמינופטין, ברביטורטים, סולפונאמידים), כמו גם בסביבה חומצית. צורך מוגבר בפולצין קיים בקרב חולים הסובלים מאנטריטיס, אנמיה המוליטית, מחלות עור, במהלך ההריון וההנקה. מחסור בפולצין במהלך ההריון יכול להוביל לפגיעה בהתפתחות הנפשית ולמומים בילדים.

מזון בריאותעם מחלות המטולוגיות אחרות

בעת הכנת תזונה לחולי אנמיה, לוקופניה, טרומבוציטופניה, רצוי לכלול בתזונה מזון המכיל חומרים הדרושים לבניית סטרומה של יסודות הדם, סינתזת המוגלובין, התמיינות והתבגרות של תאי הדם ולכלול חומרים שיש להם מעכב השפעה על היבטים מסוימים של המטופויזה.

כדי לבנות את סטרומה של תאי הדם, יש לתת כמות מספקת של חלבונים המכילים ליזין, מתיונין, טריפטופן, טירוזין, לציטין וכולין. לצורך הבידול של יסודות הדם, כמו גם להפיכת מח העצם הצהוב לאדום פעיל, יש צורך בקובלט, ויטמין B12, חומצות פוליות ואסקורביות. בנוסף, ויטמין B6 (פירידוקסין) וריבופלבין מעורבים בחילוף החומרים של חלבונים. תיאמין, תמציות חנקן נחוצות כדי לעורר ולווסת את שחרורן של צורות מוגמרות ממחסני דם.

בתזונה לחולים עם המטופויזה נמוכה, הכנסת שומן, מזונות עשירים בעופרת, אלומיניום, סלניום וזהב מוגבלים במידה בינונית.

הוא האמין כי עם לוקופניה ואגרנולוציטוזיס, חילוף החומרים של הפורין עולה בחדות, לכן כמות הבשר, הכבד, הכליות בתזונה מופחתת, אך יחד עם זאת כמות החלבון עולה בגלל הירקות (סויה). הגבל שומן מן החי והגדיל את כמות השמן הצמחי. ניתנת עדיפות לירקות, פירות, פירות יער, עשבי תיבול.

המקורות להיווצרות חומצת השתן בגוף הם תרכובות פורין המסופקות במזון (או) מסונתזות בגוף מגליקול, גלוטמין ותרכובות אחרות. הפרשת חומצת השתן מהגוף מתרחשת על ידי פיצול שלה במעי בהשפעת חיידקי מעיים (1/3 מכל חומצת השתן הנוצרת בגוף) והפרשה בשתן (בתזונה נטולת פורין, 450 מ"ג של חומצה מופרשת בדרך כלל בשתן). דיאטה דלת פורין(פחות מ 200 מ"ג ליום) מושגים על ידי הגבלה דרסטית של מוצרים מן החי ובישול מתאים.

* מבוסס על חומרים מ"דיאטות. הַנהָלָה." - ברנובסקי יו.א. וצוות מחברים.

אין לראות באבחון לוקמיה פסק דין. רוב צורותיו ניתנות לטיפול, במיוחד בשלבים המוקדמים. הופעת הפוגה מלאה אפשרית ללא ניתוח. תזונה נכונה ממלאת תפקיד חשוב בכך.

לוקמיה היא מחלה ממאירה של מערכת הדם. זה נקרא לעתים קרובות סרטן הדם. הוא מורכב מחלוקה בלתי מבוקרת של לויקוציטים פתוגניים, המצטברים במח העצם, ממלאים את הכלי, ונישאים לכל האיברים והרקמות. יחד עם מח העצם, הטחול ובלוטות הלימפה מושפעים.

לוקמיה היא חריפה וכרונית, בהתאם למידת הבשלות של לויקוציטים, שהחלו לצמוח כאוטית.

פתולוגיה שכיחה יותר בגיל 3-14 שנים ואצל אנשים לאחר ארבעים. בפרקטיקה המודרנית, יש ירידה בשכיחות.

מטרות התזונה הנכונה

המחלה המתבזבזת והכימותרפיה שלאחר מכן משפיעים לרעה על מצבו של החולה הלוקמיה. לכך מתווספת חוסר רצון לאכול. למטופל נקבעת תזונה ספציפית, וחשוב ביותר לעקוב אחר ההתאמה לה להתאוששות מהירה.

המטרות העיקריות של הדיאטה ללוקמיה:

• שיפור תפקוד המערכת החיסונית- הפרה בהמטופואזיס וקורס טיפול הורסים את יכולתו של הגוף להתנגד לווירוסים וחיידקים. תזונה מספקת יכולה לחזק את המערכת החיסונית.
• מאבק באנמיה- רוב הלוקמיה מלווה בחוסר חלקיקי דם אדומים בגוף. מזון כולל מזון המכיל כמות גדולה של ברזל, חומצה אסקורבית. כתוצאה מכך המוגלובין עולה, החולה מרגיש טוב יותר, וכוח מופיע.
• תיאבון מוגבר- לשם כך, אתה יכול להשתמש בקבלה לפני הארוחה העיקרית של תפוחים, דובדבנים, דובדבנים, גולמיים או מעובדים.

חשוב ביותר שהוויטמינים שמקבל המטופל נצרכים בצורה של ירקות ופירות. זה יעיל יותר משימוש בתרופות.

תזונה ללוקמיה מספקת עלייה בתכולת הקלוריות של הדיאטה. בשל אנמיה של מחסור בברזל, צפויה עלייה בצריכת סיבים תזונתיים וחלבון מן החי. תכולת הקלוריות היומית צריכה להיות 2200-2700 קק"ל.

• תזונה חלקית... המטופל צריך לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות על מנת לספוג טוב יותר. תזונה כזו תאפשר לכם לא להעמיס על הקיבה והמעיים.
• אוכל ניתן לבוש, לבשל, ​​לאפות, לאדות.יש לא לכלול לחלוטין מזון מטוגן, המכיל חומרים מסרטנים המעוררים מוטציה של תאים. בנוסף, משתמשים בשומנים בעת הטיגון, שצריך להפחית את כמותם.
• טמפרטורת מזון.הטמפרטורה האופטימלית היא 15-60 מעלות צלזיוס, תלוי במנה.
• יש לשטוף היטב את המזון הגולמי.המחלה והטיפול שלה בהמשך עם כימותרפיה מחלישים מאוד את הגוף. כל חיידק יכול להתפתח ולגרום לסיבוכים חמורים, כולל הישנות.
• שתיית תה צמחים.תה העשוי מסמבוק, ירכיים ורדים וקלמוס שימושי במיוחד. הם עשירים בוויטמינים. לצריכה, הגרגרים נשפכים במים רותחים, חדורים במשך 5-10 דקות, החליטה המתקבלת שיכור. תה תמיד צריך להיות טרי.

אלמנטים עקבות

חלק חשוב בתזונה הוא הרוויה של הגוף בוויטמינים ומיקרואלמנטים. הם עוזרים לתקן תאי דם אדומים.

החומרים השימושיים ביותר ללוקמיה:

• ויטמינים A, קבוצות B, E, C- הם שייכים לנוגדי חמצון, מסוגלים להילחם ברדיקלים, להתנגד להשפעותיהם הרעילות;
• סֵלֶנִיוּם- תכונותיו הייחודיות תורמות למאבק באונקולוגיה;
• אָבָץ- היסוד לוקח חלק בתהליכים ביוכימיים, מבטיח טרנספורמציות תקינות בחלקיקי הדם;
• חֶלְבּוֹן- הוא מקדם את ספיגת הברזל, מעורב בתפקוד האריתרוציטים.

הדיאטה ללוקמיה כרוכה בשימוש במזונות המכילים את הכמות המרבית של יסודות קורט הדרושים לגוף.

מאכלים בריאים

התזונה לפתולוגיה של הדם חייבת לספק את צרכיו הפיזיולוגיים של המטופל באופן מלא. קיימות הגבלות מתונות לגבי מלח, פחמימות, שומנים.

למרות המגבלות, המטופל צריך לקחת כמות מספקת של פחמימות.הם מספקים לגוף את האנרגיה הדרושה לו כדי להילחם במחלות.

יש לעודד צריכת שומנים רב בלתי רוויים, הכוללים שמן דגים, שמן זית. השומנים הנכונים נמצאים באבוקדו ואגוזים.

רשימת המוצרים המאושרים נרחבת למדי. הוא כולל מוצרי קמח, מנות בשר ודגים, מוצרי חלב, תוספות, חטיפים, רטבים, ממתקים.

דִגנֵי בּוֹקֶר

מנות הדגנים מכילות חומרים מזינים החשובים לגוף נחלש. ניתן להשתמש בהם לבד או כתוספת.

הדגנים השימושיים ביותר ללוקמיה:

• כוסמת- מגביר את ההמוגלובין, מחזק את כלי הדם, מונע קרישי דם, ממלא את הגוף באנרגיה. זה מושג בגלל הכמות הגדולה של ברזל, פחמימות, ויטמין PP, אבץ.
• דוֹחַן- בעל השפעה חיובית על המערכת ההמטופויטית, מחזק את הגוף, מסיר רעלים עקב תכולת הויטמינים של סדרות PP, E, A, חומצה פולית. כמו כן, דגנים מכילים ברזל, אבץ, מנגן.
• קְוֵקֶר- מסוגל לנטרל חומרים מסרטנים, להגביר את החסינות, לחסל דיכאון. הדגנים עשירים בחומצה פולית ואסקורבית, ויטמינים A, E, ברזל ומנגן.
• מאפים מחיטה מקמח הטחינה השנייה- בעל תכונות טוניק כלליות, ממלא את הגוף באנרגיה, מוריד את רמות הכולסטרול בדם. גריסי חיטה עשירים בשומנים צמחיים, סיבים, ויטמינים B, C, E, PP.

לחלק מהדגנים יש התוויות נגד משלהם. לדוגמה, אם לגוף המטופל יש נטייה לעצירות, אסור להיסחף עם דייסת דוחן. שיבולת שועל וחיטה אינם מתאימים לחולי אלרגיה לגלוטן.

מוצרים מן החי

כמה מגבלות מוטלות על מוצרים ממוצא מן החי עם לוקמיה. אבל התפריט היומי אינו סובל מכך באופן משמעותי.

מזונות שיש ליטול מדי יום:

מוצרי חלב- אלה כוללים חלב מפוסטר, גבינת קוטג ', קפיר ואחרים. גבינת קוטג 'טרייה שימושית במיוחד. הוא מחזק את המערכת החיסונית, שומר על רמה תקינה של המוגלובין.

• חלמון- מביא אנרגיה וחיוניות בשל התכולה הגבוהה של ויטמין B12. הוא מונע היווצרות חלקיקים סרטניים עקב ויטמינים A, PP, E.
• דגים ופירות ים- לשפר את העבודה של כל האיברים, לחזק את המערכת החיסונית, מסוגלים להילחם בתאים סרטניים. מאכלי הים עשירים באבץ, סלניום, שומנים בריאים, חלבון איכותי, ויטמינים מקבוצות שונות.
• בשר רזה של עופות ובעלי חיים- מגביר את ההמוגלובין, מנרמל את תפקוד כלי הדם, ממלא את הגוף בכוח. בשר הוא המקור העיקרי לחלבון וברזל.

יש להתייחס בזהירות למאכלי ים על ידי מטופלים המועדים לאלרגיות. לבשר עוף אין התוויות נגד, הוא שימושי במיוחד במצב מבושל.

ירקות

פחמימות חיוניות לתפקוד הגוף כולו. עדיף לקחת אותם לא ממוצרי קמח, אלא מירקות שעשירים בחומרים שימושיים אחרים:

• כרוב אדום- חומרים שימושיים חוסמים את הפעולה של רדיקלים בגוף, נלחמים בלוקמיה, משפרים את תהליך ההמטופויזה, תומכים בחסינות. כרוב מכיל חלבון, ויטמינים, סלניום, ברזל, אבץ, חומצה לקטית, סיבים.
• סלק אדום- מנרמל את תהליך ההמטופויזה, מפחית את הסיכון ללוקמיה, מגביר את ההמוגלובין. המוצר מכיל אלמנטים רבים מהטבלה המחזורית. היקרים ביותר בסרטן הדם הם חומצה פולית, ברזל, אבץ, בטנין.
• דלעת- מעלה במהירות את רמת ההמוגלובין, מקדם קרישת דם, מחזק את מערכת העצבים והמערכת החיסונית. מכיל כמות עצומה של ברזל, ויטמינים T, C, E, PP.
• קישוא- להסיר רעלים, לחזק את הטון הכללי של הגוף. מכיל ויטמינים, אבץ, מנגן, ברזל.

אין ליטול סלק במקרה של סוכרת, אורוליתיאזיס, שלשולים כרוניים. דלעת ודלעת עלולים להזיק לדלקת קיבה.

חומרים שימושיים רבים נמצאים בפטרוזיליה, שמיר, חומץ. בנוסף לחיזוק החסינות והגברת ההמוגלובין, הירוקים נלחמים בדיכאון, משפרים את מצב הרוח ואת השינה.

פירות

היצע עצום של ויטמינים ומרכיבים שימושיים אחרים נמצא בפירות יער ופירות. אתה יכול לקחת כל פרי הטבע שאתה אוהב. היקרים ביותר ללוקמיה הם:

• אוכמנית- משפיע על רמת הסלולר על תצורות ממאירות, ומפחית את הסיכון להופעתן. פירות יער מסירים רדיקלים חופשיים מהגוף. מכיל ברזל, חומצה פנטותנית, ויטמינים A, C, PP, קבוצה B.
• מִשׁמֵשׁ- מגביר את ההמוגלובין, מחזק את תכונות ההגנה, מסיר רעלים. פירות מכילים ויטמינים, מינרלים, חומצות.

אבוקדו- מנקה את הדם מכולסטרול, מגן על התאים מפני שינויים פתולוגיים, מונע התפתחות אנמיה, מגביר יעילות וחסינות, נלחם ברדיקלים ותאים סרטניים.

אבוקדו הוא אנלוגי צמחי של בשר מן החי. הוא עשיר בכל מיני חומרים שימושיים, ביניהם ניתן להבחין בין פיטונוטריאנטים, ויטמינים E, C, B2, מנוהפטולוז, ברזל, נחושת, חומצה אולאית.

חשוב שהגרגרים לא יהיו רק טריים ושטופים היטב, אלא גם נקצרים במקומות נקיים מבחינה אקולוגית.

מוצרים מזיקים

עם לוקמיה, נטילת מזונות מסוימים עלולה להחמיר את מצבו של המטופל. חשוב לא להשתמש בהם בתזונה.

מוצרים אסורים:

• כבש, חזיר- בשר, במיוחד שומן, מכיל הרבה חומצות שומן ולכן השומן שלהם עקשן. השימוש בו תורם לחסימה של כלי הדם, להיווצרות קרישי דם.
• מוצרים המכילים קפאין- עליך לא לכלול תה, קפה, קולה מתוקה לחלוטין. קפאין מפריע לספיגה טובה של ברזל, החסר מאוד בחולי לוקמיה.
• חומץ- מוצרים לא צריכים להכיל חומץ, מכיוון שהוא הורס את תאי הדם.
• ג'ינג'ר, שום, קקאו, לימון, קארי, ויברנום- יש להגביל מאוד את השימוש בדילול הדם בשימוש, מכיוון שהם יכולים לגרום לדימום אפילו עם חיתוך קל.

ניקוטין ואלכוהול גם מזיקים. הם משבשים את העבודה של מערכות גוף רבות, תהליך ההמטופואזיס אינו יוצא מן הכלל.

תַפרִיט

התפריט צריך להיות שלם, מאוזן ומגוון. מאכלים רגילים ייראו מעוררי תיאבון כאשר יוגשו בצורה נכונה.

חביתת ארוחת בוקר

תפריט לדוגמא ליום:

• ארוחת בוקר ראשונה- יוגורט תוצרת בית עם פירות, חביתה עם בשר, קומפוט פירות מיובשים.
• ארוחת צהריים- דייסת כוסמת עם חלב, מיץ.
• אֲרוּחַת עֶרֶב- בורש עם בשר, פירה עם צלע, סלט דיונון, קומפוט פירות יער.
• חטיף אחר הצהריים- לחמנייה, תה ורדים.
• אֲרוּחַת עֶרֶב- קדרת תפוחי אדמה עם בשר טחון, כוס קפיר.

מתכון וידאו לתבשיל תפוחי אדמה עם בשר טחון:

אם אתה מוצא שגיאה, בחר פיסת טקסט ולחץ Ctrl + Enter.